持续低热咋回事？

http://www.100md.com 2003年7月3日 《健康时报》 2003.07.03

     本报特约记者 张献怀

    江苏省江都市三中盛女士：我今年66岁，从40岁后常有病，主要患慢性结肠炎、高血压，并且还怀疑有冠心病。去年5月份反复感冒了3次后，伴有剧烈咳嗽，咳泡沫痰，咳嗽时前胸乃至下腹部疼痛难忍，经透视、拍片检查都没问题。经过1个多月抗感染和对症治疗，还是有些咳，并一直伴有低热，在37.4度左右。低热至今已经好几个月了。请问这是什么病？怎样治疗？

    答：解放军304医院干部病房李平生教授认为，仅从您信中所谈情况，很难一下子就确定是什么病，在临床上，引起发烧的原因很多，主要考虑3种情况：1.感染：这是发烧最常见的原因。一般细菌性感染会有血白细胞增高，如长期发热而白细胞不高应注意有无病毒、支原体、衣原体以及结核等病原体的感染。这些可以通过细菌学、血清学检测或抗体检测进一步明确诊断。2.结缔组织病：中青年女性容易患此类疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等多种自身免疫性疾病，临床可表现有关节肿痛、皮疹、红斑等。这些病人常常会有血清免疫学异常改变。3.肿瘤(包括血液病、恶性淋巴瘤及全身各脏器的肿瘤)：可有长期低热的表现，但多会有肿瘤所在脏器的相关功能变化或表现，可通过血液、B超、X线等手段检查。您有慢性结肠炎，不知目前有无消化道症状，可做大便细菌培养和肠镜检查以排除。现在仍有咳嗽，可反复进行痰的细菌学检查，包括结核菌的检测。必要时做肺部CT检查，同时可进行血液免疫学检查。只有当发烧原因明确后才好做进一步治疗。

    (本报特约记者 张献怀)

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