腹泻泻出脑梗死
空军总医院门诊部主任医师 常蜀英
44岁的柳先生曾以长跑健将的好身体为同事、邻里所羡慕。然而，去年夏天不经意间的一次肠炎，使他连续腹泻2天后，出现右半身麻木无力、双眼左侧视物模糊，不得已到医院检查，诊断为左顶枕叶大面积脑梗死，住院治疗了2个月，至今脑子里还留有鸡蛋大的缺血坏死灶。
有人会问：腹泻怎么会引起脑梗死呢？其实，答案并不费解，因为所有能引起脑部血液供应障碍的有害因素都可能诱发脑梗死，而腹泻恰恰在许多方面都对脑供血产生不利影响。
其一，腹泻大量丢失体液，短时间内可导致全身血循环量骤减，占体循环1/5的脑血循环也必然随之减少；其二，腹泻丢失许多含有无机盐、维生素和蛋白酶类的碱性消化液和营养物质，引起电解质紊乱和酸中毒，脑心肝肾等重要器官的营养供应不足，能量代谢障碍，致使患者倦怠无力、卧床不起、血压下降，心脏泵血入脑进一步减少；其三，腹泻时全血容量下降，主要是起血液稀释作用的血浆液体成分丢失，血液中的有形成分———红细胞、白细胞、血小板等数量并未减少，相对浓度反而升高，使血液浓缩粘稠，流动缓慢；其四，由于腹泻大多由肠道的炎症引起，肠粘膜保护屏障受到破坏，细菌、病毒和代谢毒素易于从肠静脉入血，再经解毒能力下降的肝脏逸出，由体循环到达全身血管，引发动脉壁易损部位的炎性反应，可使脑动脉壁变得粗糙，导致血小板、纤维蛋白、破碎的红白血球叠层聚集于炎性斑块处，使血管腔狭窄，血流淤阻，原本因血容量不足、血压下降、心脏搏动减弱、血液粘稠流动缓慢的脑血循环进一步恶化，若代偿不足，必然引发脑动脉闭塞，脑血流中断，脑梗死形成的严重后果。
夏季天气炎热，机体比其它季节更需依赖消化道摄取水和无机盐，补充出汗脱水。夏季也是肠道传染病和腹泻的高发季节，腹泻不仅减弱胃肠道的吸收功能，而且还从肠道丢失原有的体液，此时，再好的身体也难通过自我调节代偿。柳先生由于缺乏上述医学知识，又自恃身体好，认为拉肚子是小病一桩，未及时到医院看病，结果小疾酿大患，留下终身残疾。类似病例在健康人中时有发生，其惨痛教训值得我们深思。
怎样才能避免重蹈柳先生的覆辙呢？首先应注意个人饮食卫生，防止腹泻；其次，发病后切莫大意，要及时到医院就诊，接受抗感染、补液、纠正水和电解质紊乱等正规系统治疗，以便迅速止住腹泻、补足循环血量、消除酸中毒。对已出现早期脑心缺血症状者，治疗中还应及时活血化淤、改善脑心功能，才能遏制由腹泻引起的连锁器官损害，防止脑梗死的发生。
常蜀英主任医师出诊时间：周一、三上午，周二下午
地点：空军总医院门诊部, http://www.100md.com
44岁的柳先生曾以长跑健将的好身体为同事、邻里所羡慕。然而，去年夏天不经意间的一次肠炎，使他连续腹泻2天后，出现右半身麻木无力、双眼左侧视物模糊，不得已到医院检查，诊断为左顶枕叶大面积脑梗死，住院治疗了2个月，至今脑子里还留有鸡蛋大的缺血坏死灶。
有人会问：腹泻怎么会引起脑梗死呢？其实，答案并不费解，因为所有能引起脑部血液供应障碍的有害因素都可能诱发脑梗死，而腹泻恰恰在许多方面都对脑供血产生不利影响。
其一，腹泻大量丢失体液，短时间内可导致全身血循环量骤减，占体循环1/5的脑血循环也必然随之减少；其二，腹泻丢失许多含有无机盐、维生素和蛋白酶类的碱性消化液和营养物质，引起电解质紊乱和酸中毒，脑心肝肾等重要器官的营养供应不足，能量代谢障碍，致使患者倦怠无力、卧床不起、血压下降，心脏泵血入脑进一步减少；其三，腹泻时全血容量下降，主要是起血液稀释作用的血浆液体成分丢失，血液中的有形成分———红细胞、白细胞、血小板等数量并未减少，相对浓度反而升高，使血液浓缩粘稠，流动缓慢；其四，由于腹泻大多由肠道的炎症引起，肠粘膜保护屏障受到破坏，细菌、病毒和代谢毒素易于从肠静脉入血，再经解毒能力下降的肝脏逸出，由体循环到达全身血管，引发动脉壁易损部位的炎性反应，可使脑动脉壁变得粗糙，导致血小板、纤维蛋白、破碎的红白血球叠层聚集于炎性斑块处，使血管腔狭窄，血流淤阻，原本因血容量不足、血压下降、心脏搏动减弱、血液粘稠流动缓慢的脑血循环进一步恶化，若代偿不足，必然引发脑动脉闭塞，脑血流中断，脑梗死形成的严重后果。
夏季天气炎热，机体比其它季节更需依赖消化道摄取水和无机盐，补充出汗脱水。夏季也是肠道传染病和腹泻的高发季节，腹泻不仅减弱胃肠道的吸收功能，而且还从肠道丢失原有的体液，此时，再好的身体也难通过自我调节代偿。柳先生由于缺乏上述医学知识，又自恃身体好，认为拉肚子是小病一桩，未及时到医院看病，结果小疾酿大患，留下终身残疾。类似病例在健康人中时有发生，其惨痛教训值得我们深思。
怎样才能避免重蹈柳先生的覆辙呢？首先应注意个人饮食卫生，防止腹泻；其次，发病后切莫大意，要及时到医院就诊，接受抗感染、补液、纠正水和电解质紊乱等正规系统治疗，以便迅速止住腹泻、补足循环血量、消除酸中毒。对已出现早期脑心缺血症状者，治疗中还应及时活血化淤、改善脑心功能，才能遏制由腹泻引起的连锁器官损害，防止脑梗死的发生。
常蜀英主任医师出诊时间：周一、三上午，周二下午
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