阿斯匹林对糖尿病患者的预防作用仍然不清楚
【医业网据Medscape.com2003年12月2日讯】12月《糖尿病护理》杂志(DiabetesCare.2003;26:3264-3272,3349-3350)一篇报告说，小剂量阿斯匹林对糖尿病人的预防作用尚不清楚。因为“一级预防项目(PPP)”缺乏足够的效能来检查阿斯匹林对这组病人的作用，因此评论文章作者提议还是应执行现有指导方针。$2:^{8/, 百拇医药
“最近PPP表明在对4,495人平均随访3.7年后，小剂量阿斯匹林显著减少了心血管方面的死亡危险，达40%”，PPP合作组的沙科(MicheleSacco)和同事写道，“糖尿病人的心血管疾病(CVD)危险大大增加，因此当前的指导方针建议他们也使用小剂量阿斯匹林。尽管如此，但还相当缺乏支持糖尿病人用阿斯匹林来预防CVD的证据”。$2:^{8/, 百拇医药
他们的开放性试验为2×2因素设计，1,031名糖尿病人被随机分为小剂量阿斯匹林100mg/天，和/或维生素E300mg/天。病人50岁，没有心血管病史。主要终点包括心血管性死亡、中风或心肌梗塞等。但阿斯匹林对糖尿病人的主要终点事件(相对危险[RR]=0.90,95%CI0.50–1.62)、总心血管事件(RR0.89,95%CI0.62-1.26)和心血管性死亡(RR1.23,95%CI0.69-2.19)没有显著影响。维生素E对糖尿病人和非糖尿病人都没有显著减少任一终点事件。$2:^{8/, 百拇医药
研究局限性包括：统计学效率低没能得出确定性结论、开放性设计、使用的是小剂量阿斯匹林不能泛化到更高剂量。$2:^{8/, 百拇医药
“我们的资料表明，与其它心血管危险因素的人相反，糖尿病人用小剂量阿斯匹林来作为CVD的一级预防作用较小”，作者写道，并建议行进一步大规模研究。“如果证实的话，阿斯匹林对糖尿病人的抗血小板作用可能无法对抗血小板激活和血栓形成时阿斯匹林的无反应机制，因此需要权衡阿斯匹林治疗的利弊”。$2:^{8/, 百拇医药
南卡医科大学科洛威尔(JohnA.Colwell)在随发评论中强调，对糖尿病人的这部分研究没有足够效力，因此还不能否定目前糖尿病人用阿斯匹林的指导方针。$2:^{8/, 百拇医药
他还探讨了阿斯匹林没有显著性作用的其它原因。“维生素E降低了对照组50%的血栓素生成，而对阿斯匹林组没有更多作用，这可能对预计的结果有不利影响”，他说，“因此一个双盲的、不用维生素E的安慰剂对照试验可能克服这个问题”。
“最近PPP表明在对4,495人平均随访3.7年后，小剂量阿斯匹林显著减少了心血管方面的死亡危险，达40%”，PPP合作组的沙科(MicheleSacco)和同事写道，“糖尿病人的心血管疾病(CVD)危险大大增加，因此当前的指导方针建议他们也使用小剂量阿斯匹林。尽管如此，但还相当缺乏支持糖尿病人用阿斯匹林来预防CVD的证据”。$2:^{8/, 百拇医药
他们的开放性试验为2×2因素设计，1,031名糖尿病人被随机分为小剂量阿斯匹林100mg/天，和/或维生素E300mg/天。病人50岁，没有心血管病史。主要终点包括心血管性死亡、中风或心肌梗塞等。但阿斯匹林对糖尿病人的主要终点事件(相对危险[RR]=0.90,95%CI0.50–1.62)、总心血管事件(RR0.89,95%CI0.62-1.26)和心血管性死亡(RR1.23,95%CI0.69-2.19)没有显著影响。维生素E对糖尿病人和非糖尿病人都没有显著减少任一终点事件。$2:^{8/, 百拇医药
研究局限性包括：统计学效率低没能得出确定性结论、开放性设计、使用的是小剂量阿斯匹林不能泛化到更高剂量。$2:^{8/, 百拇医药
“我们的资料表明，与其它心血管危险因素的人相反，糖尿病人用小剂量阿斯匹林来作为CVD的一级预防作用较小”，作者写道，并建议行进一步大规模研究。“如果证实的话，阿斯匹林对糖尿病人的抗血小板作用可能无法对抗血小板激活和血栓形成时阿斯匹林的无反应机制，因此需要权衡阿斯匹林治疗的利弊”。$2:^{8/, 百拇医药
南卡医科大学科洛威尔(JohnA.Colwell)在随发评论中强调，对糖尿病人的这部分研究没有足够效力，因此还不能否定目前糖尿病人用阿斯匹林的指导方针。$2:^{8/, 百拇医药
他还探讨了阿斯匹林没有显著性作用的其它原因。“维生素E降低了对照组50%的血栓素生成，而对阿斯匹林组没有更多作用，这可能对预计的结果有不利影响”，他说，“因此一个双盲的、不用维生素E的安慰剂对照试验可能克服这个问题”。