杭城医院明年将让大利 百姓得8000万
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2003年12月7日
2003年底的这次最大规模药品联合招标，其最直接的好处就是——明年医院将实际让利6000-8000万元，这能在一定程度上缓解老百姓“看病难”问题。
依据杭州市政府《关于进一步规范我市医疗机构药品集中招标采购工作实施办法(试行)》规定，“在中标价基础上顺加15%后的差价，要按不低于60%的比例让利给患者”，预计此次招标采购3-4亿元药品将产生6000-8000万元的让利——这笔钱很大一部分原本要落入医院口袋。这也进一步证明了医院药价存在相当大的让利空间。
■ 医院以前降价只是“毛毛雨”
由于平价药店在杭站住脚跟，医院药价贵的问题显得更加突出。由于医院占社会药品零售额的80%以上(药店约占20%)，只有把医院的药价降下来，市民看病的负担才会真正减轻。
今年8月19日，杭州市属12家医院主动降低215种常用药品价格，一年降价金额506.13万元，并号称是最大规模的一次让利。此前，医院已经有过两次让利行动，一向被视为价格坚冰的医院药价在逐步消融。
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几天之后，18家在杭省级医院加入降价行列，将药房常用药品种类的1/4，涉及使用量最大的呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、神经系统的304种药品平价降价12%，降价金额1500万元。
这在当时被誉为杭城药市最大的降价风暴。
就在杭城百姓一方面为医院大幅降价，把利润切切实实地让给患者拍手称快，另一方面上医院仍然觉得看病太贵、感觉不到降价带来的收益时，杭州市物价局等部门在经过测算后表示，这些降价只是“毛毛雨”——以市级医保80万人，只降价500万元，人均一年只有6元钱。
时隔三月后的今天，杭州组织最大规模的药品招标，医院药品真实降价空间终于凸现——6000-8000万元。
■ 医院有降价的资本
医院具有药品降价的先决条件——药价虚高。
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今年3月，杭州市物价局对部分医院40个常用品种规格药品价格的调查表明，平均进销差率高达60%左右；市物价局对天天好大药房随机抽查30种药品，经与市属医院药价比较，医院药价平均比药店高48%左右。
杭州市物价局分析说，医院药价偏高的原因有以药养医等体制性因素，也有药品生产、流通环节对药价的推动因素，但最直接的因素在于，医院在药品供应中的垄断性——医院在医疗专业知识与信息方面处于绝对主动地位，掌握不可替代的处方权以及药品和医疗服务种类、项目和数量的决定权。药厂能卖什么药，患者要买什么药，基本都由医院来决定。医院由此成为决定药价的均衡点，而市场价格机制对药品的供求调节就不灵了。
■ 杭州医院首次大规模招标让利
解决医院药品价格过高问题，实行大范围统一规范的药品集中招标采购制度被认为是成本低、风险小、效果好的有效办法。因为医院在药品市场所处的垄断地位及实行的垄断价格，只有通过政府的推动和监管才能予以打破。
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今年9月，杭州市政府通过了市物价、工商、卫生、药监等7部门联合制定的《关于进一步规范我市医疗机构药品集中招标采购工作实施办法(试行)》，这是杭州市从2000年7月推行药品集中招标以来，最为规范的一套药品招标制度和体系。
此前，在杭州虽然也已开展药品招标，但是存在药品联合招标主体分散，招标品种不多、范围不广等问题。12月1日杭州82家市、县(区)级医院首度联合招标采购15000个品种规格的医保用药和临床常用药，为大规模招到低价优质药打下了基础，为大规模让利创造了条件。
■ 中标药将大大让利给市民
更为重要的是，为切实降低药价，《办法》明文规定：在中标价基础上顺加15%后的差价，要按不低于60%的比例让利给患者。据测算，此次招标采购3-4亿元药品，将产生6000-8000万元的让利。
这就是说，中标药品降价利益的分成上，患者将得到明显的好处。而在以前的招标实施方案中，招标后医院的进价低了，医院又把差价部分留给自己作为医院发展所用，而不是把差价尽量让给市民，市级医院的中标药品零售价平均只下降15%，这也是市民老是听到药品降价、但配药时感觉不明显的原因。
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■ 外地医院大让利提供参照
与此形成鲜明对比的是，全国其他城市如广州，药品招标采购工作力度非常大：一是市、区、县67家医院联合集中招标采购；二是国家医保目录中的全部药品和临床使用量较大的药品均实行招标采购，招标采购金额占药品销售额的80%以上；三是把通过招标采购所得的好处让利给患者。
据统计，2002年广州市招标采购药品品种1万余种，招标总金额10多亿元，让利给患者1.83亿元。上海市把列入市医疗机构集中招标采购目录的药品，中标后即列入本市基本医疗保险用药范围。
此次，杭州市明显加大了药品招标采购的力度，联合82家医院行集中采购涉及15000个品种规格，交易额将达3-4亿元。“市级医院年销量超过10万元和区(县)级医院超5万元的临床用药必须集中招标采购。此次招标采购金额占药品销售额的80%以上。”市物价局副局长沈滨说。
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■ 招标范围还将扩大
此次药品大规模集中招标采购只是针对医院药品，杭州市物价局等部门表示，今后还将进一步扩大招标采购对象。
目标是：杭州市、区医保定点医疗机构和定点药店均纳入市联合招标采购范围，以药品采购为突破口，逐步减少药品流通环节及不合理的成本费用；扩大招标品种，凡纳入城镇职工医保目录中的全部药品和年临床使用量较大的药品，均实行药品集中招标采购，同时创造条件对部分医用耗材和医疗器械进行集中招标采购，并与省有关部门沟通，争取把参加招标的中标药品列入医保目录。
■ 能否带动省级医院降价
杭州市药品联合招标已经开标，评标专家正在审议确定哪个药厂中标，这批中标药品产生的让利，市民马上就可以体会到。市级医院降价后是否会带动省级医院的让利，或者医院也会像广受欢迎的平价药店一样，挖空心思去进物美价廉的“平价药”？浙江大学经济学院教授、博士生导师赵伟认为，这有待于充分竞争的市场形成。他估计，降价后一段时间，市场的反应应该是良好的，省级医院也会继续观望一段时间；但经过一个信息反馈的过程，一部分病患者会出现流动，医院间的降价也会是一个逐步到位的过程。
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事实证明，杭州的医院在药品降价品种范围、降价幅度以及参与降价的医院数量等方面确实存有较大的空间。在开放的药品市场和完善的市场体系下，充分的价格竞争必然会到来。
■ 医药分离是方向
12月1日，就在药品联合采购正式开标的当天上午，省政协举办医药价格听证会，浙江大学经济学院的女硕士魏聪将中西方医院在市场中的不同身份作了对比。她认为，国外的医院只提供医疗服务，国内医院则同时扮演着药品采购商的角色。这样的多重身份使得市场和政府宏观调控没能在目前的医药领域发挥很好的作用，药品收入比重偏大。
复旦大学卫生管理教研室的张勇认为，由于我国医药卫生体制改革滞后，医疗机构经济补偿机制不合理，“以药养医”助长了不正之风。应该打破垄断，引入竞争机制，实行医药分开核算、分别管理，对医疗机构的药品收入实行收支两条线，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济联系，从制度上解决医疗机构以药养医带来的问题。
目前，上海市虹口区海江医院已经引入一家平价药店，医院同时停开药房，有关部门则表示“谨慎支持”。医药分离成为改革的方向，但把药房完全从医院中剥离出来不是一件简单的事情，对过去的很多政策带来冲击，还需要时间来研究。而杭州市正在推进的医疗体制改革也带来了医疗市场开放等积极讯号。在走出了医院联合大规模招标让利这一步之后，平抑药价的步骤势必引领进入制度创新阶段。, 百拇医药
依据杭州市政府《关于进一步规范我市医疗机构药品集中招标采购工作实施办法(试行)》规定，“在中标价基础上顺加15%后的差价，要按不低于60%的比例让利给患者”，预计此次招标采购3-4亿元药品将产生6000-8000万元的让利——这笔钱很大一部分原本要落入医院口袋。这也进一步证明了医院药价存在相当大的让利空间。
■ 医院以前降价只是“毛毛雨”
由于平价药店在杭站住脚跟，医院药价贵的问题显得更加突出。由于医院占社会药品零售额的80%以上(药店约占20%)，只有把医院的药价降下来，市民看病的负担才会真正减轻。
今年8月19日，杭州市属12家医院主动降低215种常用药品价格，一年降价金额506.13万元，并号称是最大规模的一次让利。此前，医院已经有过两次让利行动，一向被视为价格坚冰的医院药价在逐步消融。
, http://www.100md.com
几天之后，18家在杭省级医院加入降价行列，将药房常用药品种类的1/4，涉及使用量最大的呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、神经系统的304种药品平价降价12%，降价金额1500万元。
这在当时被誉为杭城药市最大的降价风暴。
就在杭城百姓一方面为医院大幅降价，把利润切切实实地让给患者拍手称快，另一方面上医院仍然觉得看病太贵、感觉不到降价带来的收益时，杭州市物价局等部门在经过测算后表示，这些降价只是“毛毛雨”——以市级医保80万人，只降价500万元，人均一年只有6元钱。
时隔三月后的今天，杭州组织最大规模的药品招标，医院药品真实降价空间终于凸现——6000-8000万元。
■ 医院有降价的资本
医院具有药品降价的先决条件——药价虚高。
, 百拇医药
今年3月，杭州市物价局对部分医院40个常用品种规格药品价格的调查表明，平均进销差率高达60%左右；市物价局对天天好大药房随机抽查30种药品，经与市属医院药价比较，医院药价平均比药店高48%左右。
杭州市物价局分析说，医院药价偏高的原因有以药养医等体制性因素，也有药品生产、流通环节对药价的推动因素，但最直接的因素在于，医院在药品供应中的垄断性——医院在医疗专业知识与信息方面处于绝对主动地位，掌握不可替代的处方权以及药品和医疗服务种类、项目和数量的决定权。药厂能卖什么药，患者要买什么药，基本都由医院来决定。医院由此成为决定药价的均衡点，而市场价格机制对药品的供求调节就不灵了。
■ 杭州医院首次大规模招标让利
解决医院药品价格过高问题，实行大范围统一规范的药品集中招标采购制度被认为是成本低、风险小、效果好的有效办法。因为医院在药品市场所处的垄断地位及实行的垄断价格，只有通过政府的推动和监管才能予以打破。
, http://www.100md.com
今年9月，杭州市政府通过了市物价、工商、卫生、药监等7部门联合制定的《关于进一步规范我市医疗机构药品集中招标采购工作实施办法(试行)》，这是杭州市从2000年7月推行药品集中招标以来，最为规范的一套药品招标制度和体系。
此前，在杭州虽然也已开展药品招标，但是存在药品联合招标主体分散，招标品种不多、范围不广等问题。12月1日杭州82家市、县(区)级医院首度联合招标采购15000个品种规格的医保用药和临床常用药，为大规模招到低价优质药打下了基础，为大规模让利创造了条件。
■ 中标药将大大让利给市民
更为重要的是，为切实降低药价，《办法》明文规定：在中标价基础上顺加15%后的差价，要按不低于60%的比例让利给患者。据测算，此次招标采购3-4亿元药品，将产生6000-8000万元的让利。
这就是说，中标药品降价利益的分成上，患者将得到明显的好处。而在以前的招标实施方案中，招标后医院的进价低了，医院又把差价部分留给自己作为医院发展所用，而不是把差价尽量让给市民，市级医院的中标药品零售价平均只下降15%，这也是市民老是听到药品降价、但配药时感觉不明显的原因。
, http://www.100md.com
■ 外地医院大让利提供参照
与此形成鲜明对比的是，全国其他城市如广州，药品招标采购工作力度非常大：一是市、区、县67家医院联合集中招标采购；二是国家医保目录中的全部药品和临床使用量较大的药品均实行招标采购，招标采购金额占药品销售额的80%以上；三是把通过招标采购所得的好处让利给患者。
据统计，2002年广州市招标采购药品品种1万余种，招标总金额10多亿元，让利给患者1.83亿元。上海市把列入市医疗机构集中招标采购目录的药品，中标后即列入本市基本医疗保险用药范围。
此次，杭州市明显加大了药品招标采购的力度，联合82家医院行集中采购涉及15000个品种规格，交易额将达3-4亿元。“市级医院年销量超过10万元和区(县)级医院超5万元的临床用药必须集中招标采购。此次招标采购金额占药品销售额的80%以上。”市物价局副局长沈滨说。
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■ 招标范围还将扩大
此次药品大规模集中招标采购只是针对医院药品，杭州市物价局等部门表示，今后还将进一步扩大招标采购对象。
目标是：杭州市、区医保定点医疗机构和定点药店均纳入市联合招标采购范围，以药品采购为突破口，逐步减少药品流通环节及不合理的成本费用；扩大招标品种，凡纳入城镇职工医保目录中的全部药品和年临床使用量较大的药品，均实行药品集中招标采购，同时创造条件对部分医用耗材和医疗器械进行集中招标采购，并与省有关部门沟通，争取把参加招标的中标药品列入医保目录。
■ 能否带动省级医院降价
杭州市药品联合招标已经开标，评标专家正在审议确定哪个药厂中标，这批中标药品产生的让利，市民马上就可以体会到。市级医院降价后是否会带动省级医院的让利，或者医院也会像广受欢迎的平价药店一样，挖空心思去进物美价廉的“平价药”？浙江大学经济学院教授、博士生导师赵伟认为，这有待于充分竞争的市场形成。他估计，降价后一段时间，市场的反应应该是良好的，省级医院也会继续观望一段时间；但经过一个信息反馈的过程，一部分病患者会出现流动，医院间的降价也会是一个逐步到位的过程。
, 百拇医药
事实证明，杭州的医院在药品降价品种范围、降价幅度以及参与降价的医院数量等方面确实存有较大的空间。在开放的药品市场和完善的市场体系下，充分的价格竞争必然会到来。
■ 医药分离是方向
12月1日，就在药品联合采购正式开标的当天上午，省政协举办医药价格听证会，浙江大学经济学院的女硕士魏聪将中西方医院在市场中的不同身份作了对比。她认为，国外的医院只提供医疗服务，国内医院则同时扮演着药品采购商的角色。这样的多重身份使得市场和政府宏观调控没能在目前的医药领域发挥很好的作用，药品收入比重偏大。
复旦大学卫生管理教研室的张勇认为，由于我国医药卫生体制改革滞后，医疗机构经济补偿机制不合理，“以药养医”助长了不正之风。应该打破垄断，引入竞争机制，实行医药分开核算、分别管理，对医疗机构的药品收入实行收支两条线，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济联系，从制度上解决医疗机构以药养医带来的问题。
目前，上海市虹口区海江医院已经引入一家平价药店，医院同时停开药房，有关部门则表示“谨慎支持”。医药分离成为改革的方向，但把药房完全从医院中剥离出来不是一件简单的事情，对过去的很多政策带来冲击，还需要时间来研究。而杭州市正在推进的医疗体制改革也带来了医疗市场开放等积极讯号。在走出了医院联合大规模招标让利这一步之后，平抑药价的步骤势必引领进入制度创新阶段。, 百拇医药