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http://www.100md.com 2003年12月9日 健康时报
     小儿肺炎多发生于两岁内的婴儿,发病较急剧,发病前数日内,多有感冒、支气管炎等的表现。典型的小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促为主要特征。轻症肺炎可只有低热、咳嗽,重症肺炎除典型症状外,还可以有呼吸困难,口唇、指甲青紫。肺部听诊可闻及中小水泡音。肺部X线检查可见点状、斑片状阴影。

    中医对小儿肺炎的认识就更为复杂。一般分为6个步骤。

    1.肺炎的诊断:发热、咳嗽、气促、痰鸣,肺部可闻及中、小水泡音。肺部X线检查可见有点、片状阴影。

    2.病的初期要辨别是风寒闭肺还是风温闭肺。分别采用辛温开肺,化痰止咳或清温开肺,宣肺止咳药治疗。

    3.病的高峰期应辨别是湿热为主还是痰热为主。分别采用清热化湿,泻肺定喘或清热开肺,豁痰平喘治疗。

    4.病的后期要辨清气虚还是阴虚。分别采用益气健脾,止咳化痰或育阴清热,润肺止咳药治疗。

    5.分辨轻重,采取不同措施。

    6.辨清常证与变证。常证按以上方法进行治疗。变证是肺炎重证出现心衰或昏迷时分别采用回阳救逆,益气固脱或平肝熄风,清心开窍治疗。

    在治疗小儿肺炎的过程中,除了准确把握好中医治疗小儿肺炎的基本诊断、治疗方法外,还要有临床经验。我在治疗小儿肺炎时,首先需要退热,患肺炎的孩子都是先发烧,有的体温高达39℃以上,应用中药退热的优势是除了能够很快退热外,还同时可以控制肺炎的发展。应用清热、止咳、化痰的中药,在1~2天内退热,然后继续应用止咳化痰、平喘的药物清除肺内的痰浊,肺内清后,肺炎就会逐渐恢复。第三步就要巩固疗效,同时恢复患病孩子的体质。一般经过5~7天可以达到治愈的目的。当然对于特别重的孩子也要配合西医的抢救才行。

    得了小儿肺炎的孩子大多有食热痰火,一般要求患病孩子饮食应当清淡,易于消化,民间有“鱼生火,肉生痰”之说,就要求得病期间不要吃鱼肉,但是孩子患肺炎时身体消耗非常大,也要求及时补充营养,在恢复期应该为孩子的早、中餐添加各种营养食物,而晚上就要吃八成饱,同时晚上不要吃鱼肉,以免鱼肉积存在胃肠内而形成新的积滞。晚上睡觉家长要精心照顾好孩子,盖好衣被,不要着凉,避免形成一次新的感染。经过中药治疗,肺炎痊愈后,还要进一步应用中药治疗改善胃肠功能,提高抵抗力。孩子抗病能力提高,以后患病的机会就会减少。

    作者:北京中医医院小儿科主任医师 王教授