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“医保”开药限额30元
http://www.100md.com 2003年12月13日 扬子晚报
     昨天,记者在南京某区级医院采访时惊讶地看到,该院挂号窗口前赫然贴出一份公告,称从本月起对公费开药每次限额30元。不少持公费医疗证的患者抱怨,每次30元的额度限得太死,药稍微开多点或者病重一点就不够用了。医院为何要对公费开药设限?记者了解到了背后的原因。

    一位高血压患者告诉记者,他每次到该院开药都是一个星期的量,所需费用虽然没超过许可范围,但肯定也要超过30元,现在突然来个“急刹车”,30元的限额怎么够买药呢?而医院的工作人员也显得很委屈,他们说,医保中心给该院的公费医疗限额已经超支,必须加以限制。

    记者了解到,南京目前的公费医疗主要采取统筹制。每位公费医疗者可选择两家三级医院和一家二级医院作为定点医院,到这些医院看病,只要是公费医疗目录内的治疗项目和药物,都不用付现金,而由医院垫付,医院不定期和省市医保中心结算。而省市医保中心按照各家医院定点的人头数,也规定了每年的结算总额上限,超支部分由医院自行承担。以该区级院为例,他们今年全年的公费医疗限额只有210万,但12月初,该院财务科一算账后惊恐地发现,到11月底,持公费医疗证者在该院已经消费了250万,这就是说,他们将要为公费医疗者垫付40万。按照以往经验,每年12月份的最后20天都是公费医疗者开药的“旺季”,医院情急之下赶紧贴出告示,以防公费“赤字”进一步上升。

    这家医院的公费医疗限额为何会超支?该院有关负责人告诉记者,都是“人情方”惹的祸。原来,公费医疗者选区级医院时,一般都选择离单位或住地较近的,看病宁愿跑远到定点大医院以求放心,以后每次买药则都到这些区级医院,既不用跑路也不用排长队,十分方便。一来二去,和医生混得熟了,自己多开药或者家人用自己的公费证开药,医生也不好意思拒绝。时间一长,不知不觉就超支了。本报记者 刘小卉 罗双江, 百拇医药