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糖尿病并发症离您有多远
http://www.100md.com 2003年11月13日 央视国际
     大家都知道糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,但是患者往往缺乏一个直观的认识,如果让患者预先感受一下并发症的后果患者的警觉度就会有明显提高。

    糖尿病的并发症可以危及到全身

    糖尿病可以影响病人的全身比如脑血管、心脏、肾脏,肾脏受到损害后就可以造成糖尿病肾病,影响到了眼睛就会出现糖尿病视网膜病变,视网膜受损就可能失明。再就是血管病变,比如下肢血管有改变的时候,循环不好可以脚发凉,有时候走路会有间歇跛行(瘸了),这些表现都说明血管已经发生了改变。

    糖尿病的并发症是危及到全身的,粗略分为大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症主要影响心脏、脑、下肢血管,微血管并发症主要影响肾脏、眼睛,另外还有一些神经并发症。这些全身并发症会直接威胁到病人的生命。

    糖尿病并发症最多见的就是微血管病变(眼、肾病变)、大血管病变、神经病变、足病变等。对于二型糖尿病来说我们平时见得比较多的问题通常是眼和肾的问题,但是导致病人死亡的并发症往往是心和脑的问题。
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    据初步统计大约70%以上的糖尿病患者至少会出现一种并发症,随着病程的延长,发生并发症的机会肯定会越来越多。很多人都合并有几种并发症。

    为什么糖尿病会影响到眼睛?

    眼睛是人体的一个器官,也是微血管比较丰富的一个器官,如图眼睛前面包括角膜、玻璃体、晶状体,最后面是视网膜,我们能够看清物体视网膜的作用是很大的,特别是黄斑区血管特别丰富,糖尿病又是一种全身血管病变,特别是这种微血管首先会受到影响,会出现缺血、血管破裂、供血不足,另外还会形成新生血管,新生血管的结构是和正常血管不一样的,很容易破,血液渗出后视力就容易丧失。

    糖尿病眼睛并发症早期几乎没有症状,一旦出现症状往往就是中晚期了,甚至于已经失去治疗机会了。有的人当出现视力下降的时候往往考虑到自己年龄大了或者其他问题,如老年性白内障、老花眼等,因此开始往往不太重视,等到有一天视力明显下降了才来到医院。
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    糖尿病眼底病变导致的失明是很难恢复的,可能性很小,因此我们特别强调应该早期发现眼底病变并且早期进行治疗。

    足部病变是怎么回事?

    这是一种糖尿病足的高危人群,虽然不一定会影响到患者生命,但是也是严重影响生活质量的病变,是全世界后天致残导致截肢的首要原因。糖尿病足的高危人群包括曾经有过糖尿病足的患者(曾经治愈),这部分人群要高度重视,还有复发的机会。第二个就是有足部畸形或者平脚板、老茧很厚的。第三就是有感觉异常,包括疼痛、麻木。第四就是足背动脉很弱的人。

    实际上病人一旦出现了间歇跛行的症状血管病变就已经比较重了,管腔狭窄被堵塞至少已经达到70%以上了。

    对于糖尿病足患者首先冬季要注意保暖,把袜子穿厚些,要穿保暖鞋,但是不能放热水壶(睡觉时),因为糖尿病足患者对于热的敏感程度是下降的,万一烫伤自己感觉不到,治疗也很麻烦。第二个建议就是要穿非常宽松的鞋子,甚至于要做糖尿病足特制的鞋子。每天还要注意观察自己的脚,一旦出现了小的破溃要及时去医院。对于有干燥和破裂的还要抹一些护肤的膏(油性),让皮肤尽量保持湿润。每天要注意洗脚,注意个人卫生,洗脚水要让家属来配,温度不要超过40度。
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    糖尿病肾病是怎么回事?

    早期的糖尿病肾病一般临床检查发现不了,要早期发现糖尿病肾病通常要进行特殊检查,比如检查微量白蛋白,如果能够早期发现糖尿病肾病还是可逆的。

    也就是说如果能够在糖尿病肾病三期以前发现那么还是有很多方法来进行治疗或者是控制,因此我在这里提醒大家早期发现糖尿病肾病后这个时期是治疗的最佳时期,也是治疗效果的理想期。微量白蛋白检查我们一般要求患者留定时定量的尿,检查也不同于一般检查,需要特殊仪器进行很精密的化学测验。美国糖尿病协会同样也是中国糖尿病协会建议一旦初步诊断为糖尿病就应该做这项检查。

    怎样正确使用胰岛素?使用胰岛素容易发胖吗?

    医生建议用胰岛素治疗是有一定道理的,特别是在感染期间或者血糖控制非常不好的时候应该进行短期强化治疗,把血糖先控制起来,至于将来血糖控制好了后是否需要用胰岛素需要等血糖降下来以后再说,当然我们对于肥胖的人是尽量在开始不用胰岛素,但是如果药物已经无效了,对于肥胖的人也要用胰岛素,并不是说肥胖的人就不能用胰岛素。

    (资料来源:CCTV-健康之路), 百拇医药(回春)