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编号:10323376
北京大学人民医院神经外科
http://www.100md.com 2003年10月30日 央视国际
     北京大学人民医院神经外科建科于1984年,当时只有3张床位,3名医生,尚未从大外科中独立出来。经过逐步发展,不断增加床位、补充人员和设备,目前发展到20张床位,可进行各种复杂疑难的颅脑和脊髓手术,服务质量较高。第一任主任为王象昌教授兼任,天津医学院薛庆澄教授和天坛医院杨迥达教授任顾问,但由于客观原因我院神经外科没有得到很大发展,十几年来一直处于徘徊阶段。随着我院引进人才的热潮,给我科也带来了生机,加上医院领导和科内医护人员的共同努力,近半年来我科取得了较大的发展,医疗质量不断提高,开展了各种疑难手术,病种增加,病人数量翻番,医护人员的素质得到了进一步加强。目前平均每周开展大型手术4台左右,每月收治病人25~30人次。手术器械和设备明显改善,技术力量达到了国内先进水平。

    科室功能

    我科以显微神经外科手术治疗为主。可进行各种疑难手术,拥有先进的诊疗设备,包括螺旋CT2台、高场强MR2台、DSA1台,并引进了实形放射治疗设备,可对病变进行精确放疗。进口手术显微镜和手术器械如CUSA、双极电凝器、头架、开颅气钻、麻醉机等保证了病人手术的安全系数。治疗病种广泛,几乎包括所有神经外科疾病,对复杂困难的复发肿瘤也采取积极的治疗措施。手术疾病包括:
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    一、脑脊髓肿瘤:

    1、颅咽管瘤:为我科手术强项,手术例数和疗效居全国之首,挽救了许多儿童和成人的生命,使他们重返工作和生活。 颅咽管瘤是生长在鞍区附近的一种颅内肿瘤,任何年龄均可发生,但是儿童最常见的先天性肿瘤,发病高峰在15岁左右。肿瘤主要位于蝶鞍内、蝶鞍上和/或第三脑室内,为胚胎残余组织发生的良性肿瘤,因此生长较为缓慢,症状隐蔽,不易早期发现,发现时肿瘤多已较大,给治疗带来困难。主要临床表现为视力下降,视物范围缩小,尿崩、肥胖,生长发育弛缓、缺乏第二性征,头痛,呕吐等,肿瘤增大到一定体积可导致脑积水、颅内压增高,进而危及病人生命。CT检查多可见肿瘤钙化。磁共振(MRI)检查可清楚显示肿瘤的部位、形态、和周围结构的关系及脑室的情况等,对制定手术方案有决定意义。术前术后需测定激素水平,以保证手术前后的安全。发现疾病后应尽早进行手术,切除肿瘤。否则手术难度增加,术后恢复差。可视肿瘤部位采用额颞翼点入路、额下入路、纵裂入路等多种手术入路。手术目的是全切肿瘤,争取获得治愈。但由于肿瘤生长时间长,部位深,和周围重要神经血管粘连紧密,并有钙化尤其是团块状钙化,全切肿瘤比较困难,手术时间长,需要在手术显微镜下一点一点地分块切除肿瘤,以尽量减少对周围组织的损伤。即使如此,手术也有一定危险性,可带来一定副损伤,如手术后视力下降,视野缺损;术后尿崩,需要使用弥凝、长效尿崩停或垂体后叶素等药物治疗;术后中枢性高热,垂体功能低下,需要长期口服药物等。如肿瘤巨大,侵犯范围广泛,可能需要分次从不同入路手术,分步切除肿瘤。对于不能全切的肿瘤,可辅助行放射治疗。总之,颅咽管瘤是一种良性肿瘤,完全可以治愈。只要广大患者和医生紧密配合,及早发现,及时治疗,就可以获得满意的疗效。
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    2、胶质瘤:占颅脑肿瘤的近一半,多为恶性肿瘤,治愈率低,容易复发,有些病人反复手术达4-5次,仍可复发,因此是脑肿瘤中治疗困难的一种。我科采用广泛切除肿瘤加放化疗的方法,延长了病人的生命,取得了一定疗效。

    3、脑深部肿瘤:位于边缘系统的肿瘤和脑室内的肿瘤,由于部位深、肿瘤周围结构复杂重要因此手术难度大,术后容易出现各种并发症。我科开展的经穹隆间如路切除第三脑室肿瘤,手术彻底,取得了较好的疗效。

    4、髓母细胞瘤:为小儿好发的恶性肿瘤,对患儿生命危险很大。手术可以全切,辅助放疗化疗可以达到治愈。

    5、垂体瘤:好发于成人。我科开展经各种入路切除垂体瘤,可以做到全切除,复发率低。

    6、神经鞘瘤: 如听神经瘤,可做到保留面神经,全切肿瘤。

    7、脑干及脊髓髓内肿瘤:手术风险大,由于显微技术的提高,可以做到全切,而对神经功能的影响很小。
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    二、脑血管疾病

    1、脑动脉瘤:包括各个部位的动脉瘤,多少可以夹毕,部分可行血管内栓塞治疗。

    2、脑血管畸形:如脑动静脉畸形,可以切除或栓塞治疗。

    3、脑血管闭塞:可行各种血管吻合术及颈动脉内膜切除术。

    三、颅脑损伤:各种重型颅脑损伤,颅神经损伤 。

    联系方法

    Tel(010)68314422--3611,3610

    Email:rmns2001@sohu.com

    地址:北京市西城区西直门南大街11号神经外科, http://www.100md.com(吴晓洋)