《走近医疗保险》第一集：《您“参保”了吗？》

http://www.100md.com 2003年11月26日 央视国际

    

    从1998年，我国在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度以来，到现在，已经有五年多的时间了，那么采访当中我们了解到，许许多多的人都迫切的想加入这项保险，并且想了解更多相关的知识。

    刘艳萍(镇江市职工医疗保险基金管理中心副主任)：个人来参保，单位参保，单位是由专管员，我们有专管员，代职工来办理，这个手续是比较简单的了，就是需要每个人的合同，录用手续，填一个化名册就可以了。灵活就业人员和社会人员，这些人来，也是很方便，只要身份证复印件，填一张表，带一张照片。我们现在为了方便职工办理这个手续，简化手续，不管你到哪个窗口，就可以办成事情了，非常的简单。

    湖北荆门市医疗保险基金管理中心工作人员：一般按照在职职工工资总额的6%缴纳医疗保险费，职工个人按其本人工资的2%缴纳保险费。缴费分两个部分，一个是个人账户部分，一部分进入社会统筹。

    盛 钢(江苏省泰州市医疗保险局副局长)：建立一种个人帐户和统筹基金相结合的一种医疗保险制度，那么何为个人账户，就是个人账户用来管门诊，统筹基金管住院。

    我国城镇职工基本医疗保险是遵循“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”的思路和框架构建的，在这一原则指导下，各省都建立起了适合自己特点的城镇职工基本医疗保险体系，同时参保的覆盖面也越来越广泛。

    胡一兵(湖北省劳动和社会保障厅医保处副处长)：到目前为止，经过全省上下共同努力，全省17市州的医疗保险制度，已经全部建立，参加医疗保险的人数达到了396万人，占全省应参保职工的64%。

    到今年9月末，医疗保险参保人数已经突破1亿人，达到1亿零432万人，可以说我国城镇职工的医疗保障体系已经基本建立。

    为了方便参保人员就医买药，目前多数地区采取的是定点医院、定点药店的办法。这样一来，不仅职工感到了看病的便利，企业也体会到了参保的实惠。

    企业负责医保工作人员：职工看病也挺方便的，直接到医院，该付的自己就直接就付了，该企业负的，企业也就付了。按照我们有比例的，卡片，病例卡一个，职工看病的卡片，就是给每个职工编一个号，根据身份证号码编一号，根据这号码，我们一调就出来了。

    吴 彬(定点药店 负责人)：我们这里是一个居民的密集区，有十几万到二十几万的人口，这里的居民，都是到我们这里来。我们在服务上也采取了一系列的制度，比如说24小时全天服务，我们单位有专业的职业药师加强这方面的服务，顾客有不懂的东西，不清楚的地方，或者希望进一步了解的地方，我们都耐心的给他解释、宣传。

    参加了基本医疗保险之后，像平时买个药、看个门诊住个院，应该是不成问题了。但是，如果说是得了重病大病，该怎么办呢？

    李宗武(荆门市医疗保险局局长)：参保职工每人每月交5元，每年交60元，然后，参保职工因大病超出疾病医疗保险封顶线以上的部分，大的医疗费用的补助，报销90%，并且没有封顶线。

    椐统计，在参保人员中患大病重病的比例是千分之四，由于各地医保部门都根据自己的实际情况，制订了行之有效大病统筹的办法，这样就解除了参保职工患大病重病后的顾虑和担心。

    李宗武(荆门市医疗保险局局长)：得大病的患者不到1%，但是如果把这些得不大病的患者问题不解决好，那么参保职工对基本医疗保险没有信心，也就是说，关心1%，安定100%。

    现在人们生活和工作的半径是越来越大了，去外地办事、工作的机会越来越多。那么，如果在外地一旦发生疾病，需要在异地就医住院的话，这个手续办起来方便吗？

    现在人们生活和工作的半径是越来越大了，去外地办事、工作的机会越来越多。那么，如果在外地一旦发生疾病，需要在异地就医住院的话，这个手续办起来方便吗？

    湖北荆门市医疗保险基金管理中心工作人员：长期驻外地工作的一些参保人员，还有一些退休的老同志了，搬到外地居住了，这种情况，都到我们单位来办异地居住。一般就是在外地居住时间达到一年以上，他们在外地如果突然生病，需要住院的时候，首先要通知我们科室。然后医疗终结以后，病人凭着他的医疗收费的收据，还有出院记录、诊断证明书以及费用的一些清单，还有病人的医保证、IC卡，回我们单位报销，手续还是比较简单的。

    如果临时出差，在外地患病了，又该怎么办？

    湖北荆门市医疗保险基金管理中心 工作人员：如果临时出差，在外地得病的话，这种情况下，就办异地急诊，这个时候，就是在病人(治疗)终结以后，也就是带着他医疗收费的收据，那些相关的资料回本地，也可以到我们单位来报销，他报销程序，和异地居住的差不多。

    所以说，一个异地居住事前已经办好的，而这个异地急诊是突然发生的。两个有点区别，手续是一模一样的。

    医疗保险是一项非常复杂的系统工程，而基本医疗保险制度是这项工程中的一个基础，打好了这个基础，再添加上补充医疗保险和商业医疗保险，有了这三项保险，城镇职工的医疗和健康就有了保证。当然，人们最终的期待是将基本医疗保险的覆盖面扩大到全社会，早日实现医疗保险的全民化。(福伟　)

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