当前位置: 首页 > 医疗版 > 医学评论 > 医疗服务
编号:10324125
私人医生市场为何遭冷落
http://www.100md.com 2003年12月15日 《中国中医药报》 第2064期
     今年年初,曾一度被媒体关注的私人医生现象再次因上海博爱医院推出私人医生服务而炒得火热。然而,据了解,从开业来,该医院并非应者如云,仅有十几名会员,且多是40岁到55岁之间的企业老总,还有部分高级白领。其实,近几年,我国各大城市的一些医疗机构如北京、广州、南京、哈尔滨都先后推出了私人医生服务,但是,目前这项服务并没有迅速普及开来。这与先前调查显示的“私人医生是一个180亿元人民币的新兴医疗市场”的结论,似乎有些出入。偌大的市场为何遭冷落?

    价格太贵

    享受24小时咨询和出诊服务,定期上门进行健康指导,联系体检、讲解报告,生病时提供详细而经济的就医信息,在可能的情况下安排导医和会诊……只要想看病,打个电话,约好时间后,到了医院,没有拥挤和嘈杂,没有排队和等待,所有的服务都是针对你一个人,连药都不用拿,多具有诱惑力啊。但是,如此细致周到的服务,为何倍受冷落?

, 百拇医药     “私人医生好是好,但是我们现在还有些消费不起”。记者在深入北京的一些社区采访中,许多居民如是说。

    一项有关医疗模式的抽样调查结果显示:有15.7%的中国城市居民有对私人医生或家庭医生的需求,而需求者每人每年所能承受的最大费用平均为933元人民币。由《中国医药报》和北京美兰德医药信息咨询有限公司联合开展的“医疗改革对医药卫生行业及消费者影响”的调查结果也表明,有22%的被调查者每年请私人或家庭医生所能承受的最大费用是200~400元人民币;有21.7%的被调查者能承受1000~2000元;有3%能承受4000~10000元。即使是对于高收入人群,价格,也仍是一大因素。由南京东南大学附属中大医院高级保健中心与南京爱可健康咨询有限公司共同开展的南京、广州、上海三城市家庭医生(私人医生)需求调查显示,在年收入达5万元以上的人群中,21.9%的被调查者可以接受每人每年5000元左右的价格,19.64%的被调查者可以接受每人每年3000~5000元左右的价格,58.46%的被调查者可以接受每人每年2000~3000元左右的价格。
, 百拇医药
    但是,据了解,私人医生目前在国内的开价是每人每年几千到上万元不等。今年上海博爱医院健康俱乐部的会员第一次交纳会费6800元或3800元,然后每年分别交纳3200元和2200元,除了规定的每年4次上门、24小时接受咨询等服务外,每一次请私人医生出诊还要花费150元。今年广州康颐中心参照国外私人医生的服务准则制定的“私人健康顾问”费用是每年3万元。山东省千佛山医院推出的医疗会员制的会员每年要花费5000元或7000元。重庆康华医院数年前就与一家三甲医院合作推出了私人保健医生项目,费用则是900~3800元不等。这些价格都远远高于城市居民所能承受。

    缺乏健康意识

    记者在调查中发现,即使是一些高收入者,对私人医生的需求也表现出一种淡漠的态度,有些大老板,尽管身价百万、千万,但一提到私人医生,则连连摆手。在许多人的心目中,病人一年花上几万、十几万医药费都是应该的,而对于平时如何维护健康,如何避免疾病的发生,往往没有投资预算。
, http://www.100md.com
    有关资料表明,随着现代人生活节奏日益加快,工作压力越来越大,我国人群中符合世界卫生组织健康标准者仅占15%,处于亚健康状态者却占65%左右,而这一部分人往往在家庭与社会中担任中坚力量,常以健康人自居,忽视了对自身健康的关注。

    上海某区卫生工作者协会与区社区医疗保健办公室曾联手对家庭医疗需求做过一项调查,在被调查的16931人中,对于请“家庭医生(私人医生)”作出肯定选择的只有263人,需求率仅为1.6%,其原因也并非价钱高不可攀,除了对服务机构缺乏一定的信任外,归根结底,还是人们没有为健康科学投资的概念。因为“私人医生”的职责主要是将处在健康和亚健康状态的人维持和回复到健康状态,不同于疾病治疗,效果似乎不是很明显,这就使得一些人不愿掏这笔“健康费”。

    私人医生资源匮乏

    据了解,推出私人医生服务的医疗机构,为了留得住“顾客”,除了要做好相应配套的“硬件”、“软件”服务外,能否聘请到有能力担任这一职责的医生,成为决定事情成败的关键。
, 百拇医药
    那么,这一群体从哪儿来呢?一位在医院工作的医生对记者“愿不愿做私人医生”的提问,摇摇头笑道:“愿意做,但是没时间,医院也不会允许”。据知情人士介绍,被聘请为私人医生的多数是一些大医院的退休医生,尤其以一些懂按摩、推拿、针灸的老中医最为抢手。有个别在职医生在“八小时”以外兼职干的,仅限于“地下活动”。因为国家现行的有关文件规定,各医院在职的医生是不能到外面兼职做私人医生的。而且,就算是兼职做允许从事的第二职业,也要在单位或有关部门的安排、管理下开展。

    另外,做私人医生必须是全科医生,各科都要懂。但是长久以来,由于我国医疗学科的设置按照专业分类,医学院校毕业的学生从实习起就很少经历全科学习,很快就进入了各科室,而且越是大医院,分科越细,仅内科就分呼吸、血液、肾、内分泌、心血管、消化等科,要在大医院发展,医生就必须“钻“一科,所以,我国的全科医生非常缺乏。

    结合市场的需求,国家卫生部推出了“全科主治医生技术职称”证书,上海很多医科大学也开始推出了“全科医生”的培训,培训的对象主要是社区一级的医生,据了解,很多医生都积极参加,但是真正拿到证书的不过几百名。专家称,迅速培养一批能够掌握临床各科常见病多发病的防治、预防保健知识和有一定的社会学、心理学知识的“全科医生”队伍,至少还需要3~5年。
, 百拇医药
    市场机制不完善

    南京中大医院早在1999年,就以国内第一家提供私人医生服务的大医院身份进入了市场,几年来,它发展得如何呢?该中心的负责人介绍说,该院高级保健中心成立的4年时间内,发展的会员不是很多。这一方面是因为人们的观念还比较保守,另一方面,尽管中大医院的高级保健中心是国内首家提供私人医疗服务的公立医疗机构,但实际是处在一个夹缝中,它本质上是一个特需服务,面对的是广阔的医疗保健市场,应该完全采取市场化运作,但是它所依附的又是一个非营利性公立医疗机构,市场化运作没有很好地做起来。所以为寻求更好的发展,高级保健中心应从中大医院相对独立出来,引进MBA人才进行市场开拓,与合作医院的相关科室签订契约,真正地使私人医疗服务驶上市场化的轨道。

    同时,私人医生服务,虽然在一定程度上给人们带来了方便,但也有隐患存在。比如,有些社会上散在的“医生”根本没有合法、有效的从医资格证,也混入这一行业,这种非法行医行为的后果是非常严重的;还有一些消费者在与私人医生签订服务合同时,有些私人医生搞欺诈行为,一旦出了问题,他就会千方百计将责任推给受害者。有人呼吁,尽快完善有关制度,加强对这一新生行业的管理,使私人医生在法律的约束下治病救人。
, http://www.100md.com
    据专家介绍,发达国家的私人医生是和完善的医疗保险体制联系在一起的。私人医生不仅有行医权、处方权,而且还掌握着病人医疗费用报销权。在英、美等国家,几乎每个公民都享有公费医疗,每个人也都有私人医生。无论在私人医生那里看病还是通过私人医生转到大医院就诊,所需费用都必须由私人医生签字后再由保险公司报销。由于私人医生权利较大,所以对其行医资格认证要求特别高。而我国目前医疗保险体制不完善,严格意义上的私人医生认证制度还是一个空白。

    为了满足人们对私人医生的需求,根据我国的实际情况,现在政府提倡在各社区开展社区医疗服务。在社区从业的医生都要经过严格培训和资格认定,然后才能上岗。但社区医疗服务目前也存在着局限性,比如医生的医疗知识有待提高、人员安排比较紧张等,都是需要继续完善的,尤其现在还存在着有些社区医生超范围服务的现象。因此,对社区医生加强管理也是目前比较迫切的任务。

    私人医生离我们还很远
, http://www.100md.com
    随着人们生活水平的提高,人们对自己身体健康状况的关注以及对高质量生活方式的追求,使得人们期望获得高质量的医疗服务。但是,由于我国医疗体制改革的不彻底,医疗卫生行业还未能完全走向市场化运作轨道,医疗服务的不规范行为,看病难、看病烦、看病贵等现象仍然存在。同时,由于目前我国医疗资源配制不合理,很多高水平的医生集中在大医院,而一个城市中最主要的医疗技术、人才也基本上集中在少数的几个大医院;社区医院因为人力与技术的起点不高,常常引发病人的不信任。最终导致的结果就是病人不断拥向大医院,而病人获得的也只是暂时的治疗,大医院根本没有精力照顾人一生的健康。私人医生的出现,恰好满足了人们的需求。

    有专家认为,21世纪以预防医学为主,为健康投资确实是未来医学发展的方向,但由于我国没有形成一套完善的医疗保健体系,没有做到全民保健,因此,我国要想普及私人医生,至少还需要10年以上的时间。目前一些医疗机构推出的私人医生服务范围比较狭窄,主要是中、高收入者,并都未能达到服务大众的目的。但是,私人医生服务在我国的出现,对唤起人们的健康意识,树立新的健康理念是有积极意义的。, http://www.100md.com(骁 勇)