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美国两大学会发布新诊断房性纤颤的治疗建议
http://www.100md.com 2003年12月17日 医业网
     【医业网据路透社2003年12月16日纽约讯】美国家庭医生学会和美国内科医生学会(ACP)对新发作的房性纤颤病人的新指导方针建议多数病人要控制心率――而非心律。&5'(0d;, 百拇医药

    发表于16日《内科学纪事》杂志(AnnInternMed2003;139:1009-1033)的指针检查了一些关于心律失衡治疗的随机、对照试验,加上以前的一项系统检查,共有200多个研究适合分析。据此,ACP的斯诺(VincenzaSnow)和同事对治疗新诊断的房性纤颤病人提出了6点建议。&5'(0d;, 百拇医药

    ·多数病人首选的治疗策略是控制心率和长期抗凝,控制心律的后果并不好于控制心率,对某些病人,后果甚至更差。&5'(0d;, 百拇医药

    ·病人应接受调整剂量的华法林,除非他们中风的危险极小或有本药的禁忌症。&5'(0d;, 百拇医药

    ·适宜的心率控制药包括阿替洛尔、美托洛尔、硫氮卓酮和维拉帕米。因为地高辛控制运动时的心率无效,因此只能用作二线药。&5'(0d;, 百拇医药

    ·对为达到窦性节律而选择紧急复律的病人,直流电复律法或药物复律均可。&5'(0d;, 百拇医药

    ·对复律的病人,先抗凝加经食管超声心动图,继之以紧急复律加抗凝或先抗凝、复律、再抗凝均可。&5'(0d;, 百拇医药

    ·一达到窦性心律,就不宜于维持节律治疗,因为这样做的弊大于利。但是,对因节律失衡而严重影响生活品质者,值得此治疗。