合理使用消毒剂
医院消毒工作是预防和控制医院感染的重要措施之一，化学消毒剂的合理使用又是取得最佳消毒效果的保证。因此熟悉各类化学消毒剂的用途、功能和毒性，是保证消毒效果，防止消毒事故、避免不必要的浪费的关键。
按照对微生物的作用化学消毒剂可分为高效、中效、低效三类。
高效消毒剂(灭菌剂)：高效消毒灭菌剂为可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、真菌、病毒的化学消毒剂。常用的品种有：甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。
中效消毒剂：能杀灭除芽胞以外的各种微生物。常用的品种有：含氯消毒剂、碘类、醇类。
低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体和部分病毒的消毒剂。常用的品种有：季胺盐类(新洁尔灭)、二胍类(洗必泰)、金属制剂(硫柳汞，硝酸银等)。
下面分别简单介绍常用的一些消毒剂。
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1.甲醛(40%水溶液，商品名：福尔马林)：杀菌谱广、杀菌效果好、价格便宜，但腐蚀性强、穿透力差、对人刺激强烈、并证明有潜在致癌性。8%甲醛酒精浸泡18 h可达到灭菌。甲醛气体熏蒸消毒法也是医院常用的空气及衣被一般物品的消毒方法之一。但由于其穿透力差，不能穿透物品深部，而且消毒受温度、湿度的影响大。进行甲醛消毒时必须密封不漏气，以保证消毒的效果和防止气体外逸、对人体造成的损害。可根据消毒的不同要求福尔马林气体熏蒸的用量为40～125 ml/m3作用时间60～165分。
2.过氧乙酸：过氧乙酸为冰醋酸与过氧化氢的合成品，为无色透明液体，易挥发、不稳定、有刺激性酸味，易溶于水和乙醇等有机溶剂，遇热、有机物，重金属离子、强碱等易分解，贮存中浓度下降快，须在临用前合成。具有广谱、高效、快速杀灭微生物、毒性低等优点。有效浓度为16～20%，低于12%不宜使用。稀释液不宜超过2天，常用于玻璃、塑料制品的消毒、手的卫生消毒及外环境的擦拭，浓度为0.1～0.5%，强消毒0.5～1%≥30分钟。室内喷雾：2%溶液8 ml/m3密闭30分钟；室内空气熏蒸：1～3 g/m3密闭60分钟。但要注意对物品有腐蚀、漂白作用，可腐蚀水泥地面、污染空气并可损害贵重仪器，因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净；对人皮肤、粘膜有强烈的刺激性、可导致过敏。
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3.含氯消毒剂：是指在溶于水中时能产生次氯酸的消毒剂，具有杀菌谱广、价格低等优点，对金属物品有腐蚀性，高浓度对皮肤、粘膜有刺激性，当遇酸时会促使有毒氯气释放可造成对人呼吸道、皮肤、粘膜的伤害。有人发生胸闷、咳嗽，这些都是氯气中毒的现象。影响氯消毒剂作用因素很多，以pH值影响最大，pH值越高作用越弱。有效氯浓度决定杀菌力，浓度越高杀菌力越强。
常用制剂：①次氯酸钠：为白色粉末，含有效氯8～12%，性能稳定。②健之素250mg/片。③清洗消毒剂，含有效氯5%。
4.碘：碘是著名的广谱消毒剂，对细菌、芽胞、真菌，病毒都有快速杀灭作用。用作皮肤消毒时需及时酒精脱碘。碘涂抹皮肤粘膜，有烧灼感，时间长了可形成碘烧伤，对伤口的刺激性强，当碘与红汞同时涂用，可形成碘化汞而腐蚀皮肤。碘可在室温下升华，当温度超过40℃时碘升华加快，因此，碘必须存放在阴凉通风处，并存于有色容器内。
5.碘伏：是碘与表面活性剂的络合物，随表面活性剂的品种不同，碘伏性状有所差异。碘伏既保持了碘的即时杀菌性能，又能缓慢释放碘，故能保持较长时间的消毒功能，与碘相比，碘伏具有刺激性小、性能稳定、无腐蚀性、只要颜色未褪仍保持有效的杀菌效果。0.5%碘伏可用于外科洗手，烧伤创面的消毒。
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6.复合碘(皮肤、粘膜-新型消毒剂)：为碘、洗必泰、酒精等多种消毒剂的复合制剂，具有杀菌谱广、杀菌力强、杀菌速度快、对皮肤粘膜无刺激性。因无需脱碘，消毒一步完成。主要用于外科洗手，术野皮肤消毒以及口腔、阴道粘膜的消毒。复合碘既有碘酊的即时杀菌作用，又可缓慢释放碘分子，产生持续作用。
7.酒精：酒精的浓度是杀菌的主要因素，常用的浓度70～80%，过高过低浓度都会影响杀菌功能。有机物也可影响酒精的杀菌作用，所以不宜消毒被有机物污染的物品。酒精不能杀灭芽胞。酒精易挥发而使浓度降低而随之失去消毒作用并被污染长菌，因此酒精必须使用新液。可使皮肤干燥、粗糙，少数人会产生过敏。
8.洗必太：对G-菌作用较强，对芽胞、病毒无杀灭作用。有机物和0.01%以上的肥皂能显著降低其杀菌作用。0.5%洗必太酒精可用于外科洗手，0.05%溶液可作伤口洗涤和冲洗。
9.新洁尔灭：对G-菌作用强，对G-杀菌力弱，不能杀灭病毒、芽胞，因此侵入性医疗器械不能用新洁尔灭浸泡消毒。由于使用新洁尔灭溶液进行各种侵入性器械浸泡消毒而造成感染爆发的事故已屡见不鲜。新洁尔灭对皮肤、粘膜有轻微的刺激性，对铝及其它金属制品有腐蚀性，仅可作医院环境的清洁、预防性消毒。
根据卫生部的精神，为预防"非典"，我院主要用含氯消毒剂和过氧乙酸等化学消毒剂进行消毒。化学消毒法使用简单灵活，处理面积大，有其不可替代的优越性，但由此产生的问题也不容忽视。配制化学消毒剂时浓度要准确，过低达不到消毒效果，过高易对人体有害且造成浪费、环境污染、及物品损害。
通风是对空气中微生物进行稀释、消除。自然通风是一种最为简便、经济的空气消毒方法。室内空气受到污染，打开门窗通风，即使在无风时，1-2 小时也可达到无害化。, 百拇医药(张慧英)
按照对微生物的作用化学消毒剂可分为高效、中效、低效三类。
高效消毒剂(灭菌剂)：高效消毒灭菌剂为可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、真菌、病毒的化学消毒剂。常用的品种有：甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。
中效消毒剂：能杀灭除芽胞以外的各种微生物。常用的品种有：含氯消毒剂、碘类、醇类。
低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体和部分病毒的消毒剂。常用的品种有：季胺盐类(新洁尔灭)、二胍类(洗必泰)、金属制剂(硫柳汞，硝酸银等)。
下面分别简单介绍常用的一些消毒剂。
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1.甲醛(40%水溶液，商品名：福尔马林)：杀菌谱广、杀菌效果好、价格便宜，但腐蚀性强、穿透力差、对人刺激强烈、并证明有潜在致癌性。8%甲醛酒精浸泡18 h可达到灭菌。甲醛气体熏蒸消毒法也是医院常用的空气及衣被一般物品的消毒方法之一。但由于其穿透力差，不能穿透物品深部，而且消毒受温度、湿度的影响大。进行甲醛消毒时必须密封不漏气，以保证消毒的效果和防止气体外逸、对人体造成的损害。可根据消毒的不同要求福尔马林气体熏蒸的用量为40～125 ml/m3作用时间60～165分。
2.过氧乙酸：过氧乙酸为冰醋酸与过氧化氢的合成品，为无色透明液体，易挥发、不稳定、有刺激性酸味，易溶于水和乙醇等有机溶剂，遇热、有机物，重金属离子、强碱等易分解，贮存中浓度下降快，须在临用前合成。具有广谱、高效、快速杀灭微生物、毒性低等优点。有效浓度为16～20%，低于12%不宜使用。稀释液不宜超过2天，常用于玻璃、塑料制品的消毒、手的卫生消毒及外环境的擦拭，浓度为0.1～0.5%，强消毒0.5～1%≥30分钟。室内喷雾：2%溶液8 ml/m3密闭30分钟；室内空气熏蒸：1～3 g/m3密闭60分钟。但要注意对物品有腐蚀、漂白作用，可腐蚀水泥地面、污染空气并可损害贵重仪器，因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净；对人皮肤、粘膜有强烈的刺激性、可导致过敏。
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3.含氯消毒剂：是指在溶于水中时能产生次氯酸的消毒剂，具有杀菌谱广、价格低等优点，对金属物品有腐蚀性，高浓度对皮肤、粘膜有刺激性，当遇酸时会促使有毒氯气释放可造成对人呼吸道、皮肤、粘膜的伤害。有人发生胸闷、咳嗽，这些都是氯气中毒的现象。影响氯消毒剂作用因素很多，以pH值影响最大，pH值越高作用越弱。有效氯浓度决定杀菌力，浓度越高杀菌力越强。
常用制剂：①次氯酸钠：为白色粉末，含有效氯8～12%，性能稳定。②健之素250mg/片。③清洗消毒剂，含有效氯5%。
4.碘：碘是著名的广谱消毒剂，对细菌、芽胞、真菌，病毒都有快速杀灭作用。用作皮肤消毒时需及时酒精脱碘。碘涂抹皮肤粘膜，有烧灼感，时间长了可形成碘烧伤，对伤口的刺激性强，当碘与红汞同时涂用，可形成碘化汞而腐蚀皮肤。碘可在室温下升华，当温度超过40℃时碘升华加快，因此，碘必须存放在阴凉通风处，并存于有色容器内。
5.碘伏：是碘与表面活性剂的络合物，随表面活性剂的品种不同，碘伏性状有所差异。碘伏既保持了碘的即时杀菌性能，又能缓慢释放碘，故能保持较长时间的消毒功能，与碘相比，碘伏具有刺激性小、性能稳定、无腐蚀性、只要颜色未褪仍保持有效的杀菌效果。0.5%碘伏可用于外科洗手，烧伤创面的消毒。
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6.复合碘(皮肤、粘膜-新型消毒剂)：为碘、洗必泰、酒精等多种消毒剂的复合制剂，具有杀菌谱广、杀菌力强、杀菌速度快、对皮肤粘膜无刺激性。因无需脱碘，消毒一步完成。主要用于外科洗手，术野皮肤消毒以及口腔、阴道粘膜的消毒。复合碘既有碘酊的即时杀菌作用，又可缓慢释放碘分子，产生持续作用。
7.酒精：酒精的浓度是杀菌的主要因素，常用的浓度70～80%，过高过低浓度都会影响杀菌功能。有机物也可影响酒精的杀菌作用，所以不宜消毒被有机物污染的物品。酒精不能杀灭芽胞。酒精易挥发而使浓度降低而随之失去消毒作用并被污染长菌，因此酒精必须使用新液。可使皮肤干燥、粗糙，少数人会产生过敏。
8.洗必太：对G-菌作用较强，对芽胞、病毒无杀灭作用。有机物和0.01%以上的肥皂能显著降低其杀菌作用。0.5%洗必太酒精可用于外科洗手，0.05%溶液可作伤口洗涤和冲洗。
9.新洁尔灭：对G-菌作用强，对G-杀菌力弱，不能杀灭病毒、芽胞，因此侵入性医疗器械不能用新洁尔灭浸泡消毒。由于使用新洁尔灭溶液进行各种侵入性器械浸泡消毒而造成感染爆发的事故已屡见不鲜。新洁尔灭对皮肤、粘膜有轻微的刺激性，对铝及其它金属制品有腐蚀性，仅可作医院环境的清洁、预防性消毒。
根据卫生部的精神，为预防"非典"，我院主要用含氯消毒剂和过氧乙酸等化学消毒剂进行消毒。化学消毒法使用简单灵活，处理面积大，有其不可替代的优越性，但由此产生的问题也不容忽视。配制化学消毒剂时浓度要准确，过低达不到消毒效果，过高易对人体有害且造成浪费、环境污染、及物品损害。
通风是对空气中微生物进行稀释、消除。自然通风是一种最为简便、经济的空气消毒方法。室内空气受到污染，打开门窗通风，即使在无风时，1-2 小时也可达到无害化。, 百拇医药(张慧英)