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抢救年老卵子大作战-粒腺体更新术
http://www.100md.com 2003年12月17日
     从2001年5月4日一个轰动全球的新闻谈起

    卵细胞质转植术

    在2001年5月4日英国广播公司(BBC)报告,全世界第一批经人工‘改造基因儿’,已经诞生三十人,其中有十五人是美国圣巴纳巴斯生殖医学与科学研究院(主持人是科恩博士)所生,最年长的一个孩子再一个月后就四岁了,而这十五位小孩有二人可以找到另一位女人的基因,所以称为一父二母。

    你会想知道什么是"基改儿"(基因改造婴儿)?如果从技术层面来说,是针对多年不孕或高龄不孕、多次试管婴儿失败,临床上怀疑可能是不孕妇女的卵子内的粒腺体老化、或胚胎老化或卵子、胚胎品质不良,造成的不孕。利用另一名健康的、没有不孕的、年轻的女人捐赠者的卵子的细胞质(Cytoplasm)内含胞质体(Cytosome),这当中当然就含有粒腺体。取部份细胞质注射到不孕妇女(受赠者)的卵子,帮助卵子受精,并促进受精卵发育。科恩(Cohen)博士进行此项"卵细胞质转植术"(Cytoplasm transfer)的条件是高龄及多次试管婴儿失败者。
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    在"卵细胞质转植术"中,把年轻女人的卵子,的细胞质注入年长妇女的卵子中,一如西捏克的"取水"一画中般扱取年轻的女人的卵细胞的"活水",灌入年长女人的卵子,使其"枯木逢春",使其"进补`",说起来有点像电视上"克补"的广告一样。

    细胞的遗传讯息百分之九十九在细胞核(大约三万五千个基因),只有不到百分之一的基因(大约不到二十个﹚﹚在粒腺体,因此,是不是可以称为"基因改造",值得商议,也许,称为基因治疗可能来得贴切一些。

    这项技术,在一九九七年早已生下第一个"卵细胞质转植术"(已四岁了),现在引起轩然大波是因为有二位宝宝可以利用"基因指纹"找到捐赠者的粒腺体(Mitochondria)基因,换言之,捐赠者的粒腺体基因居然可真的可以以这种"卵细胞质转植术"遗传到下一代。

    大家担心的是:粒腺体决定的遗传基因慧会不会带有相关的疾病?粒腺体主宰案的遗传讯息有那些?这些现在没有确定。
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    英国伦敦汉默史密斯医院的汤则顿告诉英国广播公司说:(一)他对卵细胞质转植术持保留态度(二)‘并有没证据显示它是不孕症有价值的疗法’(三)虽然添加基因极少,但原则上它是错误的作法;但科恩(Cohene)向法新社坦承:(一)我们并没有改变碱基对,也没有改变基因组(二)我认为这种技术并无不对...这对不孕症是有效的。

    可说"各执一词"!

    在英国人类受精与胚胎管理局正在准备"考虑"是否准许英国科学家所提,利用美国研究人员相同的新技术制造基改宝宝。

    在台湾,人工生殖法草案"并无明文规定",但卫生署持保留态度。

    有人认为:这类病人以"卵子捐赠"比较实际一些。

    背景说明:2001年3月份Human Reproducton(人类生殖期刊)报导已有三十名婴儿经科学界成功运用细胞质转植术而诞生,但其中有两名婴儿因为基因带有‘一父二母’,而引起轩然大波。
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    如何制造"卵细胞质转植术"宝宝:

    (一)先让不孕症夫妻进入试管婴儿程序。

    (二)取卵后,把另一名妇女的细胞质注入少许到不孕妇女的卵子内。

    (三)利用后者的粒腺体(Mitochodria)赋与不孕妇女卵子"新活力"。

    (四)有的婴儿在出生时已找不到捐卵质的粒腺体基因。

    (五)但有二名宝宝找得到捐出卵质的女子的粒腺体基因,因此以‘一父二母’或

    ‘二阴一阳’称之,或以‘基改儿’称之,就字面来说,可以说是一种"部份卵子捐赠"。

    后记:2001年5月18日华盛顿邮报:美国圣巴纳巴斯医学中心研发的卵细胞质转植术所生下来的十七个案例,有两名罹患罕见的特纳氏症候群,但该中心`稳而未报,引发争议。
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    在‘日落紫禁城’电视剧中,垂垂老矣的慈禧太后旁边围绕着一大群年轻貌美,青春活力的的妃子,这些妃子闲来还踢毽子咧!这景象与年纪大的女人的卵子(慈禧太后)旁边围绕的妃子(颗粒细胞)倒是十分神似,不知垂垂老矣的慈禧太后是不是也心里暗忖‘假如这些年轻妃子的活力能注入我的体内,该多好…….’。

    这个梦想,真的可能实现了!

    研究人员发现38岁以上的妇女不但在做试管婴儿过程中,诱发排卵比较困难,卵子数目也较少,品质也不佳,这与卵子内了的染色体有关,也与细胞质中的粒腺体的数目及功能下降有关。

    粒腺体是细胞中能量的来源,我们常以“发电厂”或“电池”来戏称粒腺体在我们生活中的角色,因此如果细胞中电池少了,那就‘奄奄一息’了,必须要“充电”了!

    既然颗粒细胞的粒腺体十分的‘活力四射’,那就想办法让这股活力四射的电力灌入垂垂老矣的卵子中,使之‘老蚌生蛛’,回光返照啦!
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    抢救卵子大作战早在1997年的美国杰可恩就已展开,他利用年青(别人)的女子的卵子的卵子细胞质注射到年老卵子中,称为‘细胞质转植’,这个技术在国内、外都曾引起不少的争议,理由是利用另外一个女人的卵子的细胞质,会不会把捐出卵子细胞质内的粒腺体的DNA也”灌入”此年老的卵子内?

    另外1998年也有人尝试用生殖泡转植,一直到2000年开始,开始有人利用“粒腺体”注射到卵子,来“抢救年老的卵子”。

    至于粒腺体的来源,研究人员有的用精子的、有的用肝细胞的,还有人用卵子的,但这些都有“异体”移植的伦理争议性。

    于是台北医学院尝试用这个女人自己的颗粒细胞,利用颗粒中细胞内的‘活力四射’的粒腺体来抢救年老的卵子!研究中也证实颗粒细胞内的粒腺体真的十分‘活泼’,充满生命力,这可以使卵子‘充电’。

    颗粒细胞在做试管婴儿时就“垂手可得”,因为卵子外围就围了一大圈颗粒细胞(近五十万个),这些颗粒细胞利用不同重量的离心,取出颗粒细胞内的粒腺体,这些粒腺体再与一只精虫注射到卵子内,这就像把新的,已充好电的电池又装填到卵子内,使之‘发亮’又‘发光’。
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    研究中发现,年纪大的卵子经过这么一充电,可以使卵子的受精率比较高,胚胎分裂较快、碎片较少,胚胎分裂停顿的情形也较少。

    那些人需要来个“卵子”充电呢?

    (1)以前做试管婴儿受精率偏低。

    (2)以前做试管婴儿,胚胎品质不好。

    (3)反覆胚胎着床失败。

    (4)长期不明原因不孕症。

    (5)年纪超过38岁(女人)。

    根据台北医学院的研究统计,七十一位三十八岁以上,胚胎着床经常失败,七年以上不孕,胚胎品质不良的妇女,经过这项‘自体粒腺体更新术’,有廿六人受孕,这次研究发表在泛太平洋生殖医学会中,受到广大瞩目。因为是自体粒腺体,所以无伦常争议,卫生署也‘乐观其成’。相信这是抢救年老卵子大作战十分俱有里程碑的一步。

    抢救年老卵子大作战-就是:粒腺体更新术或卵细胞质转植术,即起源自 老干新枝的概念.

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