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对高压氧治疗认识的误区
http://www.100md.com 2003年12月22日 中国医学论坛报
     对高压氧治疗认识的误区

    高压氧(HBO)治疗是一种较新的治疗方法,它在治疗学中的地位仅次于药物治疗和手术治疗。由于它的独特疗效使之很快发展成一独立学科,由于历史不长及对它的宣传不够,人们对它常有一些不正确的认识,包括:①HBO只不过是给机体补充一点氧,高压吸氧不过是比普通吸氧供氧更多一点而已;②给机体补充一点氧不可能治疗多种疾病,因为在人们印象中,凡是宣传能治百病的治疗方法结果是什么病也不能治,HBO也不例外。③HBO是一种补剂,可以延年益寿,可以开发智能。目前的理论认为,高压吸氧与普通吸氧相比不仅有量的变化(即每增加1个大气压,体液中氧的物理溶解量增加14倍,从而使血中氧张力、血氧饱和度、血氧含量显著增加),而且在量变的基础上发生了质的变化(即①组织氧的储备增加;②氧的弥散半径增大)。

    首先,生物体对水及其他营养素都有一定的储备能力,唯独只有氧在常压下的储备量非常有限,因此停止供氧几分钟就可发生不可逆性损害。HBO下组织氧储备增加,大大增强了机体对严重损害的耐受性,延长了抢救时机。因为机体从缺氧开始至缺氧而死亡这一过程中可发生许多变化,其变化能否逆转,关键在氧储备,因此提高氧储备(抗缺氧能力)则可避免各种复杂病变发生。其次,弥散半径增大,可以防治毛细血管间细胞缺氧性病变。如组织水肿时毛细血管之间的距离增加,常压下会发生缺氧坏死,而高压下氧的弥散半径增加,则可阻断缺氧——水肿——进一步缺氧——坏死的恶性循环。HBO由于对机体供氧发生量和质的变化,从而导致机体发生全身系统性变化(如周围血管收缩-减轻组织水肿和抗休克;扩张椎基底动脉-醒脑;促进皮质激素分泌-抗炎;建立侧支循环-抗梗塞;抑制胃酸-抗消化性溃疡;收缩肾小动脉以出球动脉为主-肾滤过率增加;以及还有抗凝、抗菌、改善微循环等使用)。因此HBO确实能够治疗多种疾病,它可起到同时应用几十种药物所起的作用。

    HBO除可产生全身性系统变化外,对某些疾病具有独特的疗效是其他疗法无法取代的,如减压病、气栓病、CO等有害气体中毒、气体性坏疽等。它是临床上许多疾病良好的辅助治疗措施。

    HBO不是一种补剂。因为生物具有适应性和依赖性,正常不缺氧的生物置于HBO中,在相当长的时间后可能产生适应和依赖,一旦形成依赖后,再停止供应反而会不适应。因此当作一种延年益寿、提高智能的补剂来应用是不可取的。

    《中国医学论坛报》第3版, http://www.100md.com