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平价药房进入上海医院
http://www.100md.com 2003年12月23日 37c医学网
     在上海刮起药品平价风暴的“开心人”大药房最近又有新动作:把平价药店开到了上海海江医院。这家医院在上海虽然并不太有名气,但这也许是个信号,预示着长期以来医院看病、医院药房卖药的格局有可能被打破。

    “开心人”进驻民营医院

    今年11月14日,一份《关于海江医院与“开心人”大药房合作的请示》,送到了上海市虹口区卫生局。与此同时,“开心人”大药房进驻海江医院的“请示”也交到了上海市食品药品监督管理局虹口分局。“开心人”大药房总经理刘俊杰向媒体透露,“开心人”大药房与海江医院合作的具体模式是:海江医院关闭自有药房,医院用药交由进驻医院的“开心人”大药房提供。医院只管诊治、开方、护理,不再管药。病人拿着处方,可到医院内的“开心人”药房购药,也可以到其他任何地方购药。“开心人”海江医院药房将利用其平价药房的渠道统一进药,统一定价。与其他医院药房比,这里药品总量并不少,药价平均要低30%以上。

    海江医院是从部队医院改制过来的民营一级医院,知名度不高,不享受医保定点政策,日就诊人数不过百十来人,基本处于“半饥饿”状态。相比之下,“开心人”药房享受“医保定点药店”这一政府特许政策,拥有大量的客户群,药品日均销售达十多万元。海江医院的打算是,借“开心人”之力以平价药吸引患者,而一旦就诊人数增多,跻身医保定点医院就有了可能。该院院长施承中认为:“医药分家是必然趋势,只是先走后走这一步的问题。对于我们这样的民营医院来说,现在是迈出这一步的时候了。”
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    然而,“开心人”大药房与海江医院的合作,还有一些政策性的问题有待解决。因此,政府相关部门并未作过多的明示,只是网开一面多加关注。

    企业与医院合作早有先例

    事实上,上海的药店与医院合作,“开心人”并非是第一家。早在2002年4月,上海市首家完全依托社会力量经营和管理的新型医院药房就浮出了水面。当时,上海市医药股份有限公司、上海雷允上药业有限公司和上海市公惠医院签订了三方协议,成立上海雷允上公惠医院药房。与以往的医院药房不同的是,该医院药房由医药批发企业直接管理,减少了流通环节,因此药品成本和医院的管理成本都有所降低。药品批发企业与公惠医院的联手,已经表明医药商业企业正在与医院共同尝试创立“双赢”模式。

    上海市公惠医院是上海市总工会主办的一所“帮困医院”。上海医药(集团)有限公司每年向该医院捐赠300万元的药品和医疗器械。上海市医药股份有限公司、上海雷允上药业有限公司与公惠医院的这种合作,在某种程度上可以使这家具有一定公益色彩的医院,通过降低药品和管理成本来保障自身的生存。有关人士认为,与传统的医院药房模式和彻底的医药分离模式相比,上海雷允上公惠医院药房走了一条中间道路,它并非如一些人所想的是连锁药店开到了医院里,也不是说医院彻底放弃了医院药房,事实上只是医院将自己的药房完全委托医药公司来经营管理,药房员工是医院的人,医院应得的利润还是归医院。因为从当时现实的情况来看,药品收入仍是医院的主要收入,医药完全分开,医院恐怕难以维持生计。
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    医药分家说着容易做着难

    药店进驻医院或者企业与医院合作的方式,是否能彻底做到医药分家呢?业内人士认为,对局部地区或少数医院来说可能会产生效果,但也不能排除失败的可能。

    2002年5月23日,湖北省爆出了这样一条消息:仅仅运行1个月零5天,湖北省首家试行医药分家的省妇幼保健院涂家岭门诊部不得不回到原有的体制。该门诊部4月18日率先在湖北省内实行医药分家,即将药房的经营权交给医药公司,医药公司按月向其返还部分利润。由于药品由医药公司直接进货,从而使部分药品的价格有所降低,给患者带来了一定的实惠。此举曾被称为向医药分家的改革迈出的可喜一步。然而,此项改革推出之后,其他医院纷纷加以责难:我们执行的药品价格都是经过物价局核准的,你们降低了药价,等于说我们的合法价格虚高。出人意料的是,此项本来对患者有益的举措,也得不到患者的理解。当部分患者得知该门诊部的药价比别的地方便宜后,反而认为药品质量没有保证。面对来自同行与患者的双重压力,湖北省妇幼保健院权衡利弊,终于决定恢复“旧制”。

    我国医院用药约占整个药品消费市场的85%左右,这说明医院仍是最大的药品销售终端。有专家认为,改变“以药补医”的状况,关键在于将医和药彻底分离,仅靠药店开进医院或医药企业与医院“联姻”,不能从根本上解决问题。医药彻底分开牵扯到理顺医疗服务价格体系等方方面面,并非一件简单的事情,它有赖于国家的宏观调控,不是短时间所能办到的。, http://www.100md.com