不合理用药已成为威胁健康的主要杀手
全军合理用药信息咨询中心主任、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家组组长唐镜波教授日前在接受记者采访时说，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手。
唐镜波介绍说，世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。我国有残疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60%至80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。据卫生部统计，我国病死患者70%为脑血管病、癌症、心脏病和呼吸疾病。心脑血管病首害为高血压，但高血压治疗符合规范、血压控制良好的仅有5%，绝大部分高血压病人未能得到长期有效的治疗。癌症符合治疗规范者仅为20%，完全不符合者占20%，早期诊断还很难实现。
唐镜波说，我国不合理用药形式多样，例如无明确指征、违反禁忌症与慎用症、剂量过大或不足、疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的26家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的只有5.4%；肺炎的药物治疗，处理适当的也只有12.3%。用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治疗肺部感染的主要药物抗生素使用合理的不到50%。
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◆不合理用药引起发达国家关注
推动合理用药，避免和减少药物不良反应事件的发生，已成为发达国家政府和社会关注的一个重要问题。
不合理用药的危害具有全球性。美国1998年发表了对过去30年电子数据库的汇总分析，表明美国住院病人严重及致死的药物不良反应发生率占住院病人总数的6.7%及0.32%。药物不良反应致死平均值仅次于心脏病、癌症和中风。在欧洲，住院病人中有15%是因药物不良反应事件(除药物正常使用时发生的不良反应，还包括选药不当、剂量不当、药品质量不合格等)而入院。在英国，因药物不良反应或处方错误致死的人不断增加，内科住院病人中约有11%存在药物不良反应，使住院日平均延长8.5天，总开支上升11亿英镑。
从20世纪70年代起，美国就开始运用计算机信息技术，开发了对处方进行监测的合理用药决策支持系统，能快速监测用药处方或医嘱的合理性，包括对药物过敏、药物相互作用等项目的监测，及时地将监测结果提供给医生参考。一项专门的研究显示，医院采用此类系统后，用药错误(不含剂量错误)的发生率较采用该系统前下降了81%，平均住院天数减少0.89天，降低费用12.7%。现在，发达国家90%以上的医院在使用此类用药监测系统。
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目前，世界上有50多个国家制定了国家药物政策，其中30个国家已由政府批准执行。各国药物政策最基本的目标有三点，一是让基本药物需要者买得到、买得起；二是保证向公众提供安全、有效、优质的药物；三是医护人员与公众共同改善处方与调剂实践，促进合理用药。
◆专家建议重视合理用药
全军合理用药信息咨询中心主任、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家组组长唐镜波教授指出，目前，我国众多医务人员、管理者和广大民众合理用药的意识淡薄，不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。
唐镜波说，由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。据有关部门统计，药物不良反应在住院病人的发生率约为20%，四分之一是抗生素所至。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
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唐镜波说，目前药物品种越来越多，用药越来越乱，医疗机构不合理用药现象日趋突出。以结核病为例，由于防治工作不规范、用药不合理，结核病死亡居青年人死亡的首位。我国青年人的精神障碍死亡率居高不下，导致每年青年人自杀死亡达28万人。如果对“自杀病”有正确认识和防治方法，包括合理使用精神药物，完全可以挽救数以万计青年人的生命。
唐镜波认为，目前我国落后地区的农村医疗保健水平比较低，药物使用存在着使用不足、使用过度和使用失误的严重问题，不少患者钱花出去了，病却未能治好，因病致贫、因病返贫现象时有发生。为此，希望各级政府在加大卫生经费投入的同时，加强对合理用药知识的宣传教育和用药指导，尽快制定和完善国家药物政策，协调各部门、各行业的利益和职能关系，尽快落实以基本药物保障基本医疗。
◆我军率先建立合理用药信息咨询中心
我军在国内率先建立合理用药信息咨询中心，开展国内外学术交流，推行安全、有效、经济、合理用药，以保障广大官兵和人民群众的健康。
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解放军总后勤部卫生部于1989年建立了“全军合理用药信息咨询中心”，通过合理用药国际网络创办了《合理用药国际网络通讯中国年鉴》，率先向国内介绍了合理用药的概念、要求和实施方法，对国家基本药物政策、上市药品再评价、药物不良反应监测等提出了许多重要建议，并向国外介绍了我国有关合理用药的政策法规和学术研究工作。
全军合理用药信息咨询中心主任唐镜波，长期致力于合理用药的研究工作。他发明的用药监护电脑一型、二型，获得国家发明奖和军队科技进步奖、国家科技进步奖。他被解放军总政治部和人事部授予“有突出贡献科学技术管理专家”称号。
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合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。为了保证合理用药，医、药、护、技、管理者、病人或其监护人要在职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。完整的用药流程包括正确诊断、对症下药、正确开方、妥善配药、病人遵嘱、治疗得到跟踪处置等环节。合理用药反映了为民谋利、以人为本的科学理念。违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药，其主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。, http://www.100md.com(新华社 马金昌 胥金章)
唐镜波介绍说，世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。我国有残疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60%至80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。据卫生部统计，我国病死患者70%为脑血管病、癌症、心脏病和呼吸疾病。心脑血管病首害为高血压，但高血压治疗符合规范、血压控制良好的仅有5%，绝大部分高血压病人未能得到长期有效的治疗。癌症符合治疗规范者仅为20%，完全不符合者占20%，早期诊断还很难实现。
唐镜波说，我国不合理用药形式多样，例如无明确指征、违反禁忌症与慎用症、剂量过大或不足、疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的26家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的只有5.4%；肺炎的药物治疗，处理适当的也只有12.3%。用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治疗肺部感染的主要药物抗生素使用合理的不到50%。
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◆不合理用药引起发达国家关注
推动合理用药，避免和减少药物不良反应事件的发生，已成为发达国家政府和社会关注的一个重要问题。
不合理用药的危害具有全球性。美国1998年发表了对过去30年电子数据库的汇总分析，表明美国住院病人严重及致死的药物不良反应发生率占住院病人总数的6.7%及0.32%。药物不良反应致死平均值仅次于心脏病、癌症和中风。在欧洲，住院病人中有15%是因药物不良反应事件(除药物正常使用时发生的不良反应，还包括选药不当、剂量不当、药品质量不合格等)而入院。在英国，因药物不良反应或处方错误致死的人不断增加，内科住院病人中约有11%存在药物不良反应，使住院日平均延长8.5天，总开支上升11亿英镑。
从20世纪70年代起，美国就开始运用计算机信息技术，开发了对处方进行监测的合理用药决策支持系统，能快速监测用药处方或医嘱的合理性，包括对药物过敏、药物相互作用等项目的监测，及时地将监测结果提供给医生参考。一项专门的研究显示，医院采用此类系统后，用药错误(不含剂量错误)的发生率较采用该系统前下降了81%，平均住院天数减少0.89天，降低费用12.7%。现在，发达国家90%以上的医院在使用此类用药监测系统。
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目前，世界上有50多个国家制定了国家药物政策，其中30个国家已由政府批准执行。各国药物政策最基本的目标有三点，一是让基本药物需要者买得到、买得起；二是保证向公众提供安全、有效、优质的药物；三是医护人员与公众共同改善处方与调剂实践，促进合理用药。
◆专家建议重视合理用药
全军合理用药信息咨询中心主任、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家组组长唐镜波教授指出，目前，我国众多医务人员、管理者和广大民众合理用药的意识淡薄，不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。
唐镜波说，由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生，如因输液过多、过快，引起急性肺水肿；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血、高血压或心衰失控，有的造成终身残疾，甚至死亡。据有关部门统计，药物不良反应在住院病人的发生率约为20%，四分之一是抗生素所至。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
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唐镜波说，目前药物品种越来越多，用药越来越乱，医疗机构不合理用药现象日趋突出。以结核病为例，由于防治工作不规范、用药不合理，结核病死亡居青年人死亡的首位。我国青年人的精神障碍死亡率居高不下，导致每年青年人自杀死亡达28万人。如果对“自杀病”有正确认识和防治方法，包括合理使用精神药物，完全可以挽救数以万计青年人的生命。
唐镜波认为，目前我国落后地区的农村医疗保健水平比较低，药物使用存在着使用不足、使用过度和使用失误的严重问题，不少患者钱花出去了，病却未能治好，因病致贫、因病返贫现象时有发生。为此，希望各级政府在加大卫生经费投入的同时，加强对合理用药知识的宣传教育和用药指导，尽快制定和完善国家药物政策，协调各部门、各行业的利益和职能关系，尽快落实以基本药物保障基本医疗。
◆我军率先建立合理用药信息咨询中心
我军在国内率先建立合理用药信息咨询中心，开展国内外学术交流，推行安全、有效、经济、合理用药，以保障广大官兵和人民群众的健康。
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解放军总后勤部卫生部于1989年建立了“全军合理用药信息咨询中心”，通过合理用药国际网络创办了《合理用药国际网络通讯中国年鉴》，率先向国内介绍了合理用药的概念、要求和实施方法，对国家基本药物政策、上市药品再评价、药物不良反应监测等提出了许多重要建议，并向国外介绍了我国有关合理用药的政策法规和学术研究工作。
全军合理用药信息咨询中心主任唐镜波，长期致力于合理用药的研究工作。他发明的用药监护电脑一型、二型，获得国家发明奖和军队科技进步奖、国家科技进步奖。他被解放军总政治部和人事部授予“有突出贡献科学技术管理专家”称号。
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合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。为了保证合理用药，医、药、护、技、管理者、病人或其监护人要在职责范围内参与用药流程，并形成完整的用药系统。完整的用药流程包括正确诊断、对症下药、正确开方、妥善配药、病人遵嘱、治疗得到跟踪处置等环节。合理用药反映了为民谋利、以人为本的科学理念。违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药，其主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。, http://www.100md.com(新华社 马金昌 胥金章)