绝经前月经的改变是功能失调性子宫出血吗？
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2003年12月26日
功能失调性子宫出血是指在无妊娠，无生殖厉害肿瘤、炎症、外伤，或无全向性 出血疾病等情况下，而出现的月经周期或量的不正常所致的出血，它是由于性激 素分泌功能的失调引起的。当分泌功能经过调整复原时，出血停止，月经周期即 可恢复正常。
但事实上子宫出血的原因很多，并且互相影响，有时么难肯定只是 内分泌异常的结果。真正的功能失调性子宫出血多发生在青春期，当卵巢开始发 育，尚未臻于成熟时；或在更年期，当卵巢功能开始衰退时，而在更年期者为多 见。 我们已经知道更年期是由卵巢衰退引起的下丘脑一垂体-卵巢相互控制失调造成的 一个转折时期。
先是卵巢的卵泡分泌量不足以抑制下丘脑功能和脑箅体产生促卵泡 激素所需的量，下丘脑双不能分泌足够的促黄体生成素释放因子，因而垂体产生的 促黄体生成素达不到波峰，不足以使卵泡由成熟到排卵。过多的促卵泡激素使卵泡 不断增大形成卵泡囊肿，不向成熟卵泡转变，中途夭折的闭锁卵泡增多；它们也分 泌少量雌激素。这些雌激素积聚一起，持续作用于子宫内膜，使子宫内膜增生过长， 但缺乏排卵后的黄体，也就没有黄体酮(或称助孕素)的形成，以致增生期的子宫内膜能转变为分泌期的子宫内膜。子宫内膜既失去助孕的能力，又不能自然全部脱 落，因而不能形成有自控过程的月经。增生过长的子宫内膜受过量雌激素的影响，常呈不规则部分脱落，而表现为不规则出血。
由于不是全部脱落，子宫内膜缺乏有 规律的更新过程，故而月经有时淋漓数月；有时闭经一个时期，然后大出血；更多 的情况是经过相当时间后，偶然一个卵泡由成熟达到排卵，于是子宫内膜可以自然 全部脱落，形成一次正常月经，这时经量往往比较多。当然这种偶然排卵的机会越 来越少，月经越来越稀，最后停止而绝经。这和青春期的功能失调性月经，随着卵 巢的日趋成熟而自然高速成为规律月经的机制恰恰是相反的，因为更年期的月经是 卵巢衰退过程的必然结果。更年期的功能失调性子宫出血也不完全相同，后者的出 血可在这些因素消除后恢复为正常月经。
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但事实上子宫出血的原因很多，并且互相影响，有时么难肯定只是 内分泌异常的结果。真正的功能失调性子宫出血多发生在青春期，当卵巢开始发 育，尚未臻于成熟时；或在更年期，当卵巢功能开始衰退时，而在更年期者为多 见。 我们已经知道更年期是由卵巢衰退引起的下丘脑一垂体-卵巢相互控制失调造成的 一个转折时期。
先是卵巢的卵泡分泌量不足以抑制下丘脑功能和脑箅体产生促卵泡 激素所需的量，下丘脑双不能分泌足够的促黄体生成素释放因子，因而垂体产生的 促黄体生成素达不到波峰，不足以使卵泡由成熟到排卵。过多的促卵泡激素使卵泡 不断增大形成卵泡囊肿，不向成熟卵泡转变，中途夭折的闭锁卵泡增多；它们也分 泌少量雌激素。这些雌激素积聚一起，持续作用于子宫内膜，使子宫内膜增生过长， 但缺乏排卵后的黄体，也就没有黄体酮(或称助孕素)的形成，以致增生期的子宫内膜能转变为分泌期的子宫内膜。子宫内膜既失去助孕的能力，又不能自然全部脱 落，因而不能形成有自控过程的月经。增生过长的子宫内膜受过量雌激素的影响，常呈不规则部分脱落，而表现为不规则出血。
由于不是全部脱落，子宫内膜缺乏有 规律的更新过程，故而月经有时淋漓数月；有时闭经一个时期，然后大出血；更多 的情况是经过相当时间后，偶然一个卵泡由成熟达到排卵，于是子宫内膜可以自然 全部脱落，形成一次正常月经，这时经量往往比较多。当然这种偶然排卵的机会越 来越少，月经越来越稀，最后停止而绝经。这和青春期的功能失调性月经，随着卵 巢的日趋成熟而自然高速成为规律月经的机制恰恰是相反的，因为更年期的月经是 卵巢衰退过程的必然结果。更年期的功能失调性子宫出血也不完全相同，后者的出 血可在这些因素消除后恢复为正常月经。
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