更年期功能失调性子宫出血的治疗
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2003年12月26日
治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确，否则出血不止，而 造成出血的潜在病因却发展了。患者应建立信心，主动配合治疗。如果只是月经 不规律，出血量不过多时，可以共同观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。 出血期间须避免过劳及精神紧张，要吃好，睡好，心理使身体处于较好的状态， 以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。 反复多量不定时出血往往需要行刮宫术。
一方面可以取出子宫内膜送病理检查，观 察子宫内膜的细微改变，这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。
另一方面将 全部子宫内膜，连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出， 才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不 停，对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握，而不至盲目用药。刮宫手术在一 般妇科门诊就可进行，没有什么痛苦。不过要按严格的无菌操作规程进行，而且要 在有条件进行病理检查的单位做，以达到最好的诊断和治疗目的。 除外了子宫内膜恶性变后，在更年期子宫出血的治疗上，现在较多采用孕激素制剂， 如口服炔诺酮或安宫黄体酮。从出血第一天算起的第18天左右开始报用，共服7 至10天，以模仿正常卵巢生理功能，使增生期的子宫内膜能转入分泌期，从而在 停药3～天后自然全部脱落，出血自然停止。从出血第一天开始计算到第18天， 再开始用安宫黄体酮7～10天，如此连用2～3个周期，如撤药后无出血，则可 以变为子宫已基本没有内膜增生，将不再出血。除孕激素制剂外，也可以用其它激 素，如出血量大且不止时，可立即用睾丸酮或可的松急速止血，然后改用其它激素 或中药。中药治疗须辩证施治，不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更 年期妇女，如果合并其它情况，变为选择手术治疗更为适宜的，变可以考虑切除子 宫，但最好保留一侧正常卵巢，以免突然中断雌激素的来源，导致严惩的更年期症 状出现或提前出现。
妇产科医生fckhome.126.com, 百拇医药
一方面可以取出子宫内膜送病理检查，观 察子宫内膜的细微改变，这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。
另一方面将 全部子宫内膜，连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出， 才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不 停，对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握，而不至盲目用药。刮宫手术在一 般妇科门诊就可进行，没有什么痛苦。不过要按严格的无菌操作规程进行，而且要 在有条件进行病理检查的单位做，以达到最好的诊断和治疗目的。 除外了子宫内膜恶性变后，在更年期子宫出血的治疗上，现在较多采用孕激素制剂， 如口服炔诺酮或安宫黄体酮。从出血第一天算起的第18天左右开始报用，共服7 至10天，以模仿正常卵巢生理功能，使增生期的子宫内膜能转入分泌期，从而在 停药3～天后自然全部脱落，出血自然停止。从出血第一天开始计算到第18天， 再开始用安宫黄体酮7～10天，如此连用2～3个周期，如撤药后无出血，则可 以变为子宫已基本没有内膜增生，将不再出血。除孕激素制剂外，也可以用其它激 素，如出血量大且不止时，可立即用睾丸酮或可的松急速止血，然后改用其它激素 或中药。中药治疗须辩证施治，不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更 年期妇女，如果合并其它情况，变为选择手术治疗更为适宜的，变可以考虑切除子 宫，但最好保留一侧正常卵巢，以免突然中断雌激素的来源，导致严惩的更年期症 状出现或提前出现。
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