窦停时间较长的房颤患者消融后窦房结功能可逆转
本报讯 法国Hocini等报告，阵发性心房纤颤(AF)患者窦性停搏时间较长可能与窦房结功能受抑制有关，射频消融后窦房结抑制减轻，功能参数改善，窦房结功能可以逆转。(Circukation 2003，108：1172)
AF伴有窦房结功能紊乱SND是快慢综合征形成的基础。尽管具体机制尚不清楚，但既往的研究提示，SND患者AF的发生与慢性心律失常时不应期多态性有关。另外，房性心律失常本身也可以导致窦房结功能失调。AF终止时窦性停搏时间延长被认为是放置起搏器的适应证。然而，上述情况多见于使用抗心律失常或控制心率药物时。
该研究评估了AF终止时有长间歇的患者，行射频消融后窦房结功能的恢复情况。共纳入20例阵发性AF患者，AF终止时窦性停搏时间明显延长(>3秒)。对这些患者行肺静脉和心房线状消融。消融后第1个星期、1个月、3个月、6个月评价窦房结功能。采用24小时动态心电图测量平均心率和心率波动范围；通过运动试验测量最大心率；消融术后即刻和术后(24.0±11.3)个月测量600毫秒和400毫秒校正窦房结恢复时间。
结果显示，AF消融后窦房结功能明显改善，平均心率(P＝0.001)、最快心率(P＝0.001)以及心率波动范围(P＝0.001)均有所增加；所有患者600毫秒和400毫秒校正的窦房结恢复时间均较前缩短，P值分别为0.016和0.019；随访(26.0±17.6)个月时，18例患者(85%)在未用药的情况下，AF未复发。即使心电监护有心率缓慢或窦性停搏，患者也没有相应症状。2例患者间断发作AF，1例安装起搏器。, 百拇医药(邢云利)
AF伴有窦房结功能紊乱SND是快慢综合征形成的基础。尽管具体机制尚不清楚，但既往的研究提示，SND患者AF的发生与慢性心律失常时不应期多态性有关。另外，房性心律失常本身也可以导致窦房结功能失调。AF终止时窦性停搏时间延长被认为是放置起搏器的适应证。然而，上述情况多见于使用抗心律失常或控制心率药物时。
该研究评估了AF终止时有长间歇的患者，行射频消融后窦房结功能的恢复情况。共纳入20例阵发性AF患者，AF终止时窦性停搏时间明显延长(>3秒)。对这些患者行肺静脉和心房线状消融。消融后第1个星期、1个月、3个月、6个月评价窦房结功能。采用24小时动态心电图测量平均心率和心率波动范围；通过运动试验测量最大心率；消融术后即刻和术后(24.0±11.3)个月测量600毫秒和400毫秒校正窦房结恢复时间。
结果显示，AF消融后窦房结功能明显改善，平均心率(P＝0.001)、最快心率(P＝0.001)以及心率波动范围(P＝0.001)均有所增加；所有患者600毫秒和400毫秒校正的窦房结恢复时间均较前缩短，P值分别为0.016和0.019；随访(26.0±17.6)个月时，18例患者(85%)在未用药的情况下，AF未复发。即使心电监护有心率缓慢或窦性停搏，患者也没有相应症状。2例患者间断发作AF，1例安装起搏器。, 百拇医药(邢云利)