ARB可降低硝酸甘油耐药性
本报讯 日本熊本大学医学院Nobutaka等报告，血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可以降低患者对皮下应用硝酸甘油的耐药性，这可能与ARB降低氧化负荷有关。(Circukation 2003，108∶1446)
硝酸酯类药物广泛用于冠心病和心功能衰竭的治疗但患者很快出现耐药，影响了硝酸酯类药物的疗效。最近的研究发现，ARB在可能硝酸酯类耐药形成过程中起重要作用，Nobutaka等对此进行了探讨。
该研究纳入冠脉痉挛性心绞痛患者，将患者分为3组，硝酸甘油(GTN)+ARB组(21例)：皮下注射GTN(10 mg/d)+坎地沙坦(8 mg/d)，治疗3天；GTN组(19例)：皮下注射GTN(10 mg/d)+安慰剂，治疗3天；对照组(18例)：安慰剂贴膜+安慰剂片剂，治疗3天。采用超声技术观察肱动脉对GTN的反应逐渐增加静脉点滴硝酸甘油的剂量(0.01、0.1、1.0 μg/kg)。
结果显示在治疗前，3组患者动脉直径随着硝酸甘油剂量增加而增加。治疗后，GTN组患者动脉直径的变化幅度明显减小，对照组和GTN+ARB组则与治疗前一样。治疗后GTN组患者的血浆硫氧化还原蛋白(一种氧化负荷指标)水平升高(P<0.01)对照组和GTN+ARB组则没有变化。这提示血管紧张素II受体激活所诱导的氧化负荷增加可能在硝酸甘油耐药性中起一定作用。, 百拇医药(邢云利)