重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略
重症急性胰腺炎SAP常伴有严重的代谢功能紊乱随着SAP非手术治疗的进步，营养支持在SAP治疗中越来越重要。SAP营养支持的目标是①减少胰液分泌；②纠正SAP所致的营养物异常代谢；③提供合理的营养底物；④通过特殊营养物的营养支持，预防肠源性感染和多器官功能不全综合征。
SAP不同时期的营养支持策略
1.急性反应期∶营养途径以肠外营养为主，热卡摄入在1.0～1.1倍的静息能量消耗REE或20 kcak/kg/d以下，氮量为0.2～0.24 g/kg/d，1周后随着胃肠功能的逐步恢复在内镜引导下放置鼻空肠管到Treitz韧带下方，输注肠内营养；
2.感染期∶总热卡摄入应在1.2倍REE或25～30 kcak/kg/d左右，氮量为0.2～0.24 g/kg/d，如果脂肪廓清良好，糖/脂比例可达到5∶5。营养途径应尽可能以肠内营养为主，应设法建立空肠营养入路；
3.残余感染期∶总热卡摄入应在1.5～2.0倍REE或30～35 kcak/kg/d之间，氮量为0.24～0.48 g/kg/d，糖/脂比例可达到6∶4，营养途径以肠内营养为主，并最终过渡到经口饮食。
SAP营养支持的特殊问题
对于血脂轻度偏高的SAP患者，应少量、间断地应用脂肪乳剂，以补充必要脂肪酸；当血中甘油三酯浓度>4.4 mmok/L时，脂肪输注6小时后还不能廓清者，禁止输入脂肪乳剂。
空肠内输注营养不增加胰液分泌，在胰腺炎的急性期，在内镜引导下放置鼻空肠管到Treitz韧带下方，输注肠内营养，可有效地克服因胰腺炎症坏死所致的胃十二指肠动力障碍。, 百拇医药(南京军区总医院 李维勤 黎介寿 李宁)
SAP不同时期的营养支持策略
1.急性反应期∶营养途径以肠外营养为主，热卡摄入在1.0～1.1倍的静息能量消耗REE或20 kcak/kg/d以下，氮量为0.2～0.24 g/kg/d，1周后随着胃肠功能的逐步恢复在内镜引导下放置鼻空肠管到Treitz韧带下方，输注肠内营养；
2.感染期∶总热卡摄入应在1.2倍REE或25～30 kcak/kg/d左右，氮量为0.2～0.24 g/kg/d，如果脂肪廓清良好，糖/脂比例可达到5∶5。营养途径应尽可能以肠内营养为主，应设法建立空肠营养入路；
3.残余感染期∶总热卡摄入应在1.5～2.0倍REE或30～35 kcak/kg/d之间，氮量为0.24～0.48 g/kg/d，糖/脂比例可达到6∶4，营养途径以肠内营养为主，并最终过渡到经口饮食。
SAP营养支持的特殊问题
对于血脂轻度偏高的SAP患者，应少量、间断地应用脂肪乳剂，以补充必要脂肪酸；当血中甘油三酯浓度>4.4 mmok/L时，脂肪输注6小时后还不能廓清者，禁止输入脂肪乳剂。
空肠内输注营养不增加胰液分泌，在胰腺炎的急性期，在内镜引导下放置鼻空肠管到Treitz韧带下方，输注肠内营养，可有效地克服因胰腺炎症坏死所致的胃十二指肠动力障碍。, 百拇医药(南京军区总医院 李维勤 黎介寿 李宁)