抑肽酶可减少脊柱手术患儿输血量
本报讯 美国圣路易斯市华盛顿大学医学院Coke等报告，在小儿和青少年脊柱侧弯病人手术中，静脉点滴丝氨酸蛋白酶抑制剂抑肽酶可显著减少失血量和输血需要并可降低多椎骨脊柱融合术高危患儿的并发症发生率和死亡率。
Coke说：“这些手术的失血量较难预测，但由神经病或神经肌肉病引起的脊柱侧弯，手术失血量较大。合并脑性瘫痪、神经肌肉病、脑病或脊髓脊膜膨出的病人为高危病人。”
该随机双盲安慰剂对照研究共纳入44例小儿和青少年脊柱侧弯病人，至少有7个椎骨需进行后融合。治疗组和安慰剂组病人的人口统计学、融合椎骨数和术前红细胞压积无显著差异。
治疗组(21例)病人在融合术前30分钟给抑肽酶240 mg/m2，术中和术后4小时内持续静点抑肽酶(56 mg/m2/h)。体表面积>1 m2的病人，负荷剂量为280 mg/m2 ；持续静点剂量为70 mg/h(50 mk，相当于大剂量)。安慰剂组病人(23例)静脉点滴生理盐水。
结果显示，治疗组病人失血量比安慰剂组病人显著减少(分别为545±312 mk和930±772 mk；或14.3 mk/kg和24.1 mk/kg)。因此，治疗组病人的输血量显著减少(分别为1.1U和2.2U)，也不需要成分输血(血小板、冷冻血浆)。二组病人的住院时间无显著差异。治疗组病人术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)较对照组延长(分别为41.5±6.5秒和29.8±4.4秒)，但凝血酶原时间和血小板计数无显著差异。(Spine 200328∶2482)
Coke说，与6-氨基己酸等抗纤溶药不同，抑肽酶有抗炎和抗血栓形成作用。术后aPTT延长，表明抑肽酶对接触激活凝血因子或内源性凝血途径凝血因子的激活有降低作用。它还可抑制血小板聚集，这可能是抑肽酶能减少术后血栓形成的原因。
研究者认为，由于抑肽酶的致敏作用和过敏反应发生率比其他抗纤溶药高，所以脊柱手术中易发生失血和输血并发症的病人才用抑肽酶。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
Coke说：“这些手术的失血量较难预测，但由神经病或神经肌肉病引起的脊柱侧弯，手术失血量较大。合并脑性瘫痪、神经肌肉病、脑病或脊髓脊膜膨出的病人为高危病人。”
该随机双盲安慰剂对照研究共纳入44例小儿和青少年脊柱侧弯病人，至少有7个椎骨需进行后融合。治疗组和安慰剂组病人的人口统计学、融合椎骨数和术前红细胞压积无显著差异。
治疗组(21例)病人在融合术前30分钟给抑肽酶240 mg/m2，术中和术后4小时内持续静点抑肽酶(56 mg/m2/h)。体表面积>1 m2的病人，负荷剂量为280 mg/m2 ；持续静点剂量为70 mg/h(50 mk，相当于大剂量)。安慰剂组病人(23例)静脉点滴生理盐水。
结果显示，治疗组病人失血量比安慰剂组病人显著减少(分别为545±312 mk和930±772 mk；或14.3 mk/kg和24.1 mk/kg)。因此，治疗组病人的输血量显著减少(分别为1.1U和2.2U)，也不需要成分输血(血小板、冷冻血浆)。二组病人的住院时间无显著差异。治疗组病人术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)较对照组延长(分别为41.5±6.5秒和29.8±4.4秒)，但凝血酶原时间和血小板计数无显著差异。(Spine 200328∶2482)
Coke说，与6-氨基己酸等抗纤溶药不同，抑肽酶有抗炎和抗血栓形成作用。术后aPTT延长，表明抑肽酶对接触激活凝血因子或内源性凝血途径凝血因子的激活有降低作用。它还可抑制血小板聚集，这可能是抑肽酶能减少术后血栓形成的原因。
研究者认为，由于抑肽酶的致敏作用和过敏反应发生率比其他抗纤溶药高，所以脊柱手术中易发生失血和输血并发症的病人才用抑肽酶。, 百拇医药(蒋鸿鑫)