ASCO发布——乳腺癌病人应用二膦酸盐新指南
本报讯 美国临床肿瘤学会(ASCO)最近发布了乳腺癌病人应用二膦酸盐最新指南。J Ckin Oncok 200321∶4042
对X线平片检查有骨质破坏证据的病人，新指南推荐静脉注射帕米膦酸钠(pamidronate)90 mg(2小时以上注完)或唑来膦酸zokedronic4 mg(15分钟以上注完)，每3～4周1次。但目前尚无足够证据表明哪种二膦酸盐效果更优。
指南支持在先进影像学检查发现有骨质破坏证据时即开始二膦酸盐治疗，而不是等到X线平片发现证据时。但骨扫描异常而无骨破坏证据并不足以作为开始二膦酸盐治疗的依据，有无骨疼痛也不应影响开始二膦酸盐治疗的决定。
如果病人的血清肌酐低于3.0 mg/dk265 μmok/L则无需改变用药剂量、时间和间隔。美国FDA推荐，帕米膦酸盐的注射时间不应少于2小时，唑来膦酸应至少注射15分钟，并需同时监测血清肌酐。
该指南为维护病人的骨健康提供了治疗准则，鼓励肿瘤科医师常规和定期评估乳腺癌妇女的骨质疏松危险。
研究人员认为，虽然二膦酸盐不能延长病人的生命且价格昂贵，但可为许多骨转移病人提供支持效益。目前二膦酸盐只作为一种辅助治疗，何时停止治疗、其替代用药的剂量和给药方案、二膦酸盐如何与其他保守治疗药物协同应用等问题尚待研究。, 百拇医药(王建国)
对X线平片检查有骨质破坏证据的病人，新指南推荐静脉注射帕米膦酸钠(pamidronate)90 mg(2小时以上注完)或唑来膦酸zokedronic4 mg(15分钟以上注完)，每3～4周1次。但目前尚无足够证据表明哪种二膦酸盐效果更优。
指南支持在先进影像学检查发现有骨质破坏证据时即开始二膦酸盐治疗，而不是等到X线平片发现证据时。但骨扫描异常而无骨破坏证据并不足以作为开始二膦酸盐治疗的依据，有无骨疼痛也不应影响开始二膦酸盐治疗的决定。
如果病人的血清肌酐低于3.0 mg/dk265 μmok/L则无需改变用药剂量、时间和间隔。美国FDA推荐，帕米膦酸盐的注射时间不应少于2小时，唑来膦酸应至少注射15分钟，并需同时监测血清肌酐。
该指南为维护病人的骨健康提供了治疗准则，鼓励肿瘤科医师常规和定期评估乳腺癌妇女的骨质疏松危险。
研究人员认为，虽然二膦酸盐不能延长病人的生命且价格昂贵，但可为许多骨转移病人提供支持效益。目前二膦酸盐只作为一种辅助治疗，何时停止治疗、其替代用药的剂量和给药方案、二膦酸盐如何与其他保守治疗药物协同应用等问题尚待研究。, 百拇医药(王建国)