妊娠剧吐宜早补维生素B1
在怀孕初期的一段时间内，孕妇往往会不同程度地出现头晕、倦怠、食欲不振、恶心呕吐等症状，称为早孕反应。因呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。多数孕妇的早孕反应较轻，恶心呕吐亦相应轻微，对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，一般在妊娠12周前后自然消失。但有少数孕妇的早孕反应严重，尤以严重呕吐频繁而剧烈，严重影响身体健康，称为妊娠剧吐。
妊娠剧吐可引起一系列严重并发症，除较为常见的脱水，电解质紊乱和代谢性酸中毒外，还可诱发一种称之为Wernicke的脑病，在妊娠剧吐的基础上出现意识障碍或精神症状，以及眼球运动障碍，躯体性共济失调等综合表现。这种脑病临床虽很少见，但由于其症状重，可有生命危险，且部分患者留有相当程度的后遗症，故而危害极大，必须引起高度重视。
缘何妊娠剧吐可致Wernicke脑病发生？主要由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素B1严重缺乏，进而使得丙酮酸脱氢酶系活性下降，丙酮酸不能完全进入三羟酸循环彻底氧化。当丙酮酸脱氢酶活性下降到正常活性的50%以下时，糖代谢即不能顺利进行，组织供能受到影响。脑组织对糖供能需求量大，一旦供能不促便可引起脑组织细胞的损害。此外，维生素B1还是神经系统神经膜的主要成分，严重缺乏时可影响神经细胞的通透性，从而使其功能发生障碍，加重相应的脑组织细胞损害，出现神经和精神症状。
由此可见，要预防Wernicke脑病的发生，必须控制和减少妊娠期的频繁呕吐，若已发生妊娠剧吐则应当及早补充维生素B1。对此的具体措施是：妊娠剧吐之孕妇应住院治疗，每日给予葡萄糖输注，以为机体提供能量来源，同时应用维生素B6静滴减轻及制止呕吐。如果患者可以进食，应注意少量多餐，并多吃些含维生素B1丰富的食物，如谷类、豆类、瘦肉、糙米等，并口服维生素B1，每次10-30mg，每日3次。如果患者已无法进食，应及时给予维生素B1肌注，每日剂量100mg。一旦出现精神及神经症状，虑及Wernicke脑病时，需使用较大剂量维生素B1肌注，可每次100-200mg，每日2次应用，连续肌注10-15天，病情好转后改为口服，同时应补充能量，以改善脑组织和脑功能，预防后遗症，降低病死率。, http://www.100md.com(魏开敏)
妊娠剧吐可引起一系列严重并发症，除较为常见的脱水，电解质紊乱和代谢性酸中毒外，还可诱发一种称之为Wernicke的脑病，在妊娠剧吐的基础上出现意识障碍或精神症状，以及眼球运动障碍，躯体性共济失调等综合表现。这种脑病临床虽很少见，但由于其症状重，可有生命危险，且部分患者留有相当程度的后遗症，故而危害极大，必须引起高度重视。
缘何妊娠剧吐可致Wernicke脑病发生？主要由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素B1严重缺乏，进而使得丙酮酸脱氢酶系活性下降，丙酮酸不能完全进入三羟酸循环彻底氧化。当丙酮酸脱氢酶活性下降到正常活性的50%以下时，糖代谢即不能顺利进行，组织供能受到影响。脑组织对糖供能需求量大，一旦供能不促便可引起脑组织细胞的损害。此外，维生素B1还是神经系统神经膜的主要成分，严重缺乏时可影响神经细胞的通透性，从而使其功能发生障碍，加重相应的脑组织细胞损害，出现神经和精神症状。
由此可见，要预防Wernicke脑病的发生，必须控制和减少妊娠期的频繁呕吐，若已发生妊娠剧吐则应当及早补充维生素B1。对此的具体措施是：妊娠剧吐之孕妇应住院治疗，每日给予葡萄糖输注，以为机体提供能量来源，同时应用维生素B6静滴减轻及制止呕吐。如果患者可以进食，应注意少量多餐，并多吃些含维生素B1丰富的食物，如谷类、豆类、瘦肉、糙米等，并口服维生素B1，每次10-30mg，每日3次。如果患者已无法进食，应及时给予维生素B1肌注，每日剂量100mg。一旦出现精神及神经症状，虑及Wernicke脑病时，需使用较大剂量维生素B1肌注，可每次100-200mg，每日2次应用，连续肌注10-15天，病情好转后改为口服，同时应补充能量，以改善脑组织和脑功能，预防后遗症，降低病死率。, http://www.100md.com(魏开敏)