培养农村卫生人才的新途径 ——大庆市卫生局开展乡村医生拜师活动纪实
贯彻落实胡锦涛总书记“立党为公、执政为民”的思想，把扶贫和关爱的目光转向农村，用满腔热情给农民兄弟送去高水平的医疗服务，应该从哪里打开突破口呢？自去年6月以来，黑龙江省大庆市卫生局从实际出发，在全市范围内开展了乡村医生拜师活动，从而探索出一条提升农村卫生队伍业务素质、让农民兄弟得到实惠的有效途径。
拜师：让城乡医生攀亲戚
去年上半年，大庆市卫生局首次借鉴中医师徒传承形式，让乡村医生拜城镇医务人员为师，以此提高农村卫生队伍的服务水平。此后，全市共有1374名乡村医生与296名教师郑重地签下了“拜师合同”。通过这一双向选择和“教与学”的相互促进，市卫生局意在加快乡村医生与国家执业医师接轨。到2005年，全市乡镇卫生院卫生技术人员要具备执业助理医师及以上执业资格；到2008年，绝大部分乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格。
为保证乡村医生拜师计划的落实，大庆市卫生局采取了以“六双”为内容的管理措施。
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一是制定双方条件。学生条件是乡镇卫生院和村卫生所没有获得国家颁发执业证书的现职卫生技术人员，热爱农村卫生事业。有一定的自学能力，身体健康，年龄在55岁以下。教师条件是乡镇卫生院以上卫生机构的现职卫生技术人员，中专以上学历，中级以上职称，思想品德好，业务水平高，愿意为农村培养卫生工作人员做贡献者。
二是实行双向选择。各县区卫生行政部门作为村医拜师计划的具体组织者，首先摸清教师和学生的底数，确定可教者和可学者，然后根据老师工作能力和身体情况确定收徒的数量。为保证教学质量，每名教师每年带徒数量不得超过10人。学生根据自身从事的工作和特长，确定学习专业，实行双向选择，签订师徒合同，确定师徒关系，履行师徒义务。
三是驱动双轨前进。村医拜师学习的内容以全国执业医师资格考试西医或中医临床执业助理医师大纲为主，学习内容贴近临床，贴近专业，贴近具体工作，以自学为主，老师辅导为辅，每年累计实习时间不少于40天。通过拜师达到教学相长的目标，教者通过备课和讲解，帮助乡村医生诊断治疗疑难病例，不断提高自身水平。学者通过学习可以备考执业资格，还能提高临床工作能力。
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四是做到双双有责。教学双方签订合同后，教有教者的责任，学有学者的责任，都要一一履行。对履行责任突出的教师和学生，给予一定的物质奖励和精神奖励。对不能认真履行责任者，要按违约进行处理。
五是增进双方感情。通过教和学，使双方在专业上相通，在感情上相融，推动整个农村卫生技术水平的提高。特别是通过拜师的形式，使城医和乡医之间形成一种传统的、特殊的情感关系,从而使教者和学者各尽其力，教学相长，共同提高。
六是实现双喜同贺。采取积极措施支持教者和学者，使其不仅完成教学任务，而且双方都能赢得表彰和奖励。市卫生局每年年底组织一次考试，对考试合格的学生颁发出徒证书，对于学生中的成绩突出者可以提拔到乡镇卫生院等领导岗位，予以重用。同时，对所有的教师都要进行一次考核，考核结果记录在教师技术档案。对教方成绩突出者给予一定的精神奖励和物质奖励。市卫生局设专项经费用于推进工作和奖励教师；同时，在晋级升职等方面给予优先考虑，特别优秀者破格晋级升职。
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“充电”：让乡医水平大幅度攀升
拜师计划的实施，最受益的是广大乡村医生，此举帮助他们解决了长期以来渴望不断提高技术水平的梦想，使他们在医疗卫生实践中惑有人解、难有人帮，从而使学习的热潮一浪高过一浪，农村卫生工作出现了前所未有的新气象和新变化。--乡村医生理论和临床水平显著提高。通过乡村医生拜师活动，出现了教学互动、师生双双受益的可喜局面。全市乡村医生资格考试合格率由前年的67.05%上升到去年的93.17%，肇州县乡村医生资格考试合格率由前年的60%提高到去年的98.6%。
提到乡医拜师的好处，肇州县的村医董得胜、付万田、卞秀芳等人感触颇深。2002年，他们在乡村医生资格考试中“落马”，情绪非常低落，丧失了继续从医的信心，甚至准备弃医务农。没想到，拜师计划的推出，无形中为他们创造了“加油”和“充电”的良机。他们在县医院老师的指导下，结合工作实际，特别加强了基础理论和临床应用等应考知识的学习，结果2003年全部通过了全省乡村医生资格考试，重新扬起了事业的风帆。--乡村医疗机构“两个效益”明显好转。据初步统计，仅杜尔伯特蒙古族自治县的11个乡镇卫生院，去年下半年就已诊治常见病、多发病5000多例次，比前年同期提高了80%。过去，这个县腰新乡卫生院妇产科堪称“有庙无和尚”，患者异常稀少。自从村医赵丽华拜师学艺并被聘为妇产科大夫后，卫生院变得红红火火、门庭若市，仅妇产科就为乡卫生院创收了3.5万元。与此同时，全县11个乡镇卫生院的妇产科也增加了医疗收入达30多万元，比前年同期提高了67%。不仅如此，师徒关系的建立，还有效地形成了绿色医疗通道，肇源县的村医共向乡卫生院“师傅”转诊286人次，其中危重疑难病症20%，为乡镇卫生院增加了业务收入8.58万元。--乡村医生的形象得到升华。乡村医生拜师活动的开展，使学员们的理论水平和诊疗水平普遍得到提高，绝大多数乡医能够运用验、简、便、廉的拔罐、按摩、针灸、刮痧等中医适宜技术治疗常见病、多发病，减轻了农民医疗负担。同时，他们还掌握了正常生产、产后出血防治、上环术和人流术等妇幼卫生保健技术，提高了产妇的医疗保健水平，使农民兄弟不出乡村就可以解决疾病诊治问题。仅杜尔伯特蒙古族自治县各乡村卫生机构，就为农民患者减少外出的交通费、食宿费40多万元。农民兄弟朴实地评价说：“别小看了这些村医，他们可是我们随身的健康卫士啊。小病不出村，大病也能看，我们奔小康确实有指望啦。”
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教学：让农民得到更多实惠
大庆市卫生局为培养适用型农村卫生人才，坚持贴近临床、贴近专业、贴近实际、贴近工作的原则，利用多种形式进行教与学。老师倾囊传授，学生如饥似渴，形成了一种相互促进、相互激励的可喜局面。--“因人施教”。县、乡卫生院的老师根据徒弟的理论水平和临床能力分别进行理论辅导和临床指导，达到教学相长、学以致用的目的。肇源县人民医院急诊科主任邵永强收了10名徒弟，为了摸清来自不同乡镇学生的业务能力，他先出试题考学生，再深入乡镇利用临床病例考验徒弟，根据结果评分制定适宜的学习计划。同时在教学中做到“五有”和“三个结合”，即有教材、有教案、有笔记、有试卷、有批语，自学与辅导相结合、理论学习与临床实践相结合、总结经验与理论探讨相结合。
林甸县医院副主任医师倪占彬，发现他的徒弟对抗生素的知识匮乏，存在着不该用的滥用、本该用普通抗生素的用广谱抗生素代替、一种抗生素可以达到疗效的却联合用药、口服抗生素可以达到效果的却用静脉点滴等问题。倪老师结合临床实践，系统地讲授抗生素的性质和使用范围、使用方法以及注意事项等，并在临床实践中认真指导，悉心示范。现在，他的学生们已完全能够掌握抗生素的合理应用了。
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大同区医院的内科主治医师高彦华在传道、授业、解惑中，积极发挥自己学有专长的优势，悉心查找最新医学资料，认真背课，到现在她已整理出教案14400字。高老师每个月抽出4天时间，集中辅导带教的6名学生，重点讲授常见病、高血压急诊急救、脑出血性疾病及脑缺血性疾病的鉴别和处理。同时她还结合农村的实际，重点传授有机磷农药中毒的处理，使学生们掌握了知识，开阔了视野。--“因病求学”。针对个案病例进行理论和临床指导。市卫生局通过调研，将东北农村40余种常见病、多发病的诊断和治疗作为培养乡村医生的重点内容。林甸县老干部保健院院长张治愈门下的一名学员，被一名胃脘痛的患者“考”住了。一天深夜，这位患者到徒弟家中求治，注射了相应药物，仍不见好转。徒弟情急之下，半夜三更给老师拨通了电话。张院长在睡梦中被铃声惊醒，他仔细询问了患者的症状后，当即指示用针灸的办法治疗，遥控指挥学员针刺足三里与内关穴。15分钟后，这位学员兴奋地告诉老师，患者的胃脘痛已经止住了。
另一位学员遇到一位胸痛患者，疼痛牵引到右肩部，伴有口苦、恶心、尿黄等症状。张医生听后，略加思索，诊断为急性胆囊炎，并叮嘱用当地产的黄芩、车前子和蒲公英水煎服5天，结果患者的病很快痊愈了。这种因病施教的方法，使学员们印象深刻，获益匪浅。--“教中学西”。就是教中医大夫学习西医，做到中西医结合。肇源县茂兴镇幸福村医生郑昌夫是一名中医，他在医疗服务中经常遇到各种原因造成农药中毒的急症患者，由于抢救不及时，治疗不得当，而失去最佳救治机会，甚至在送往乡镇、县医院的途中死亡。对此他深有感触，决心学习中毒抢救技术。郑大夫抓住乡医拜师的机遇，诚恳地拜茂兴镇卫生院院长、副主任医师张建新为师，学习外伤处置及洗胃技术，在较短的时间里掌握了急性中毒患者的抢救技术，先后成功救活了3名有机磷农药中毒患者，在当地引起了强烈反响，受到了群众好评。
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红岗区杏树岗镇先锋村卫生所王维杰医生，学中医出身，在中医中药方面很有研究，但在诊治患者中常常遇到西医方面的问题，显得技术不够全面，对西医的理论和临床能力深感力不从心。拜师计划的实施，给他提供了“深造”的机会。经过5个月的学习，小王系统地掌握了一些常见病、多发病的诊疗技术，在理论和实践上都有了质的飞跃，基本上满足了工作需要。目前，全市1374名学员中，有299名中医学员像王维杰那样补学西医，中西医结合率达21.7 %。--“教西学中”。就是教西医大夫学习中医。林甸县老干部保健院院长张治愈将花园乡永久村西医刘玉环收为徒弟，系统传授中医验方、偏方、针灸等法。在实践中，刘玉环对“呃逆”和“干呕”两种症状的原因搞不清，张老师便从理论上进行了阐述，即呃逆的特点是呃呃连声，气从隔间上逆，气冲喉管属于西医的膈肌痉挛；而干呕属有声无物的呕吐，是胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声，是多种疾病的一个症状。与此同时。还教授给她一些中医适宜技术。一次，刘玉环遇到一位腰部严重扭伤的患者，她按老师的针灸疗法，针刺双侧后溪穴并给予强刺激，结果只用5分钟就使病人的痛苦迎刃而解。
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张老师在帮教中，还侧重向学员讲解“千方好得，一效难求”的道理，关键是辨证施治，做到“证”与“方”相符。他的徒弟在治疗一位痢疾患者时，使用了磷霉素、先锋等药物静点治疗，患者高热仍然不退，便下脓血，中毒症状非常突出。张老师教其用马齿苋捣烂取汁内服治疗。短短2天后，患者就奇迹般康复了。通过乡村医生拜师活动，西医学习中医的学员不断增加，仅肇源县就由61人就增加到现在的113人。--“请上来学”。就是把徒弟请到县、乡医院传授理论知识和临床经验，做到学中干、干中学。各县为保证乡医拜师计划的实施，纷纷建立了学员培训基地。肇源县茂兴镇制定了以“自学、互学、教学”为内容的“三学”计划，还编写了《乡村医生拜师促学教材》。今年7月以来，已先后组织两次全镇村级学徒人员集中学习，并以镇卫生院为培训基地，对辖区内的村医分期分批组织进行临床技能的实践。红岗区卫生局要求每名学员每周到老师单位呆上两整天，一天理论辅导，一天临床实践，学用结合，教学相长。
各县不但请学员上来学习，还请学员带患者到县医院治病，以此提高教学的针对性。林甸县张治愈院长的学员，带来了一名久治不愈的患者，患者左肋疼痛难忍，学员初步诊断为胰腺炎，抗生素治疗多日不见好转。张院长仔细观察病人痛处，发现有一小小水疱，当即诊断为蛇串疮。他告诉学生用鲜蚯蚓汁调王不留行粉外敷，再用蒲公英50克，马齿苋50克水煎分次服用。一周后学员打电话告诉老师，那位患者完全康复了。这些“真经”的获得，使学员们的学习劲头足了，理论水平长了，临床能力强了，群众威信高了。--“走下去教”。就是老师深入基层指导学员开展临床实践活动。林甸县东兴乡徐老汉患冠心病多年，因家境贫寒始终不敢到大医院看医生，而是找乡医孙海军进行治疗。孙海军拜师后，请他在县医院的老师韩文军到徐老汉家诊治，使老人的病情有了缓解。林源镇新村卫生所的村医郭丽艳，以往遇到疑难病例只能遗憾地目送患者转诊到上级医院。现在，自从大同区中医院曲永康副院长亲自上门辅导以来，许多重病人在家门口就被治好了。
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在这些拜师活动中，学员们通过“热线”建立了医疗绿色通道，累计使千余名患者得到了上级老师们的电话指导或亲临患者身边指导，既及时开展了救治工作，又使徒弟们学到了真本领。
推进：让拜师活动健康发展
为把乡村医生拜师活动落到实处，大庆市卫生局建立健全了一整套行之有效的机制。--领导机制。各县区卫生局都成立了乡村医生拜师活动领导小组，实行“一把手”负责制，由县区卫生局局长任组长，全面抓；主管副局长任副组长，具体抓；各县区医院、中医院、妇幼保健院院长为成员，共同抓；由主任医师、副主任医师、主治医师组成专家组，重点抓。--管理机制。各县区卫生局广泛调研，制定规划，并根据本地区的实际，制定切实可行的实施方案或细则，鼓励符合拜师条件的乡村医生积极参加拜师活动。规定凡未取得正规中专以上学历的、年龄55周岁以下的乡村医生，必须参加拜师活动，无故不参加者，按考核不合格停止其执业活动，收回《乡村医生执业证书》。各县区卫生局统一组织培训教师，严管严教，严格把关，提高培训效果和质量。--激励机制。为鼓励教学双方共同做好农村卫生人才的培养工作，更好地调动和发挥学、教人员的积极性、主动性和创造性，各县区卫生局和医疗预防保健机构均建立了激励机制，并以双方签订合同的形式，进一步明确双方的权利和义务，严格执行。杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院规定如甲方违约，由医院对其带教医生罚款1000元；乙方违约，由委托方罚款1000元。甲乙双方在带徒期间不认真履行职责，所带徒弟在县级卫生主管部门考试中两次不合格者，应进行强化培训。仍不及格者，责成其进行脱产学习或取消上岗资格，视情节轻重减发带教师傅年终奖金。如所带徒弟学有所成，被录用到县乡医疗卫生单位，或被提升到领导岗位的，医院和委托方分别给带教老师奖金500元。, 百拇医药(衣晓峰)
拜师：让城乡医生攀亲戚
去年上半年，大庆市卫生局首次借鉴中医师徒传承形式，让乡村医生拜城镇医务人员为师，以此提高农村卫生队伍的服务水平。此后，全市共有1374名乡村医生与296名教师郑重地签下了“拜师合同”。通过这一双向选择和“教与学”的相互促进，市卫生局意在加快乡村医生与国家执业医师接轨。到2005年，全市乡镇卫生院卫生技术人员要具备执业助理医师及以上执业资格；到2008年，绝大部分乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格。
为保证乡村医生拜师计划的落实，大庆市卫生局采取了以“六双”为内容的管理措施。
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一是制定双方条件。学生条件是乡镇卫生院和村卫生所没有获得国家颁发执业证书的现职卫生技术人员，热爱农村卫生事业。有一定的自学能力，身体健康，年龄在55岁以下。教师条件是乡镇卫生院以上卫生机构的现职卫生技术人员，中专以上学历，中级以上职称，思想品德好，业务水平高，愿意为农村培养卫生工作人员做贡献者。
二是实行双向选择。各县区卫生行政部门作为村医拜师计划的具体组织者，首先摸清教师和学生的底数，确定可教者和可学者，然后根据老师工作能力和身体情况确定收徒的数量。为保证教学质量，每名教师每年带徒数量不得超过10人。学生根据自身从事的工作和特长，确定学习专业，实行双向选择，签订师徒合同，确定师徒关系，履行师徒义务。
三是驱动双轨前进。村医拜师学习的内容以全国执业医师资格考试西医或中医临床执业助理医师大纲为主，学习内容贴近临床，贴近专业，贴近具体工作，以自学为主，老师辅导为辅，每年累计实习时间不少于40天。通过拜师达到教学相长的目标，教者通过备课和讲解，帮助乡村医生诊断治疗疑难病例，不断提高自身水平。学者通过学习可以备考执业资格，还能提高临床工作能力。
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四是做到双双有责。教学双方签订合同后，教有教者的责任，学有学者的责任，都要一一履行。对履行责任突出的教师和学生，给予一定的物质奖励和精神奖励。对不能认真履行责任者，要按违约进行处理。
五是增进双方感情。通过教和学，使双方在专业上相通，在感情上相融，推动整个农村卫生技术水平的提高。特别是通过拜师的形式，使城医和乡医之间形成一种传统的、特殊的情感关系,从而使教者和学者各尽其力，教学相长，共同提高。
六是实现双喜同贺。采取积极措施支持教者和学者，使其不仅完成教学任务，而且双方都能赢得表彰和奖励。市卫生局每年年底组织一次考试，对考试合格的学生颁发出徒证书，对于学生中的成绩突出者可以提拔到乡镇卫生院等领导岗位，予以重用。同时，对所有的教师都要进行一次考核，考核结果记录在教师技术档案。对教方成绩突出者给予一定的精神奖励和物质奖励。市卫生局设专项经费用于推进工作和奖励教师；同时，在晋级升职等方面给予优先考虑，特别优秀者破格晋级升职。
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“充电”：让乡医水平大幅度攀升
拜师计划的实施，最受益的是广大乡村医生，此举帮助他们解决了长期以来渴望不断提高技术水平的梦想，使他们在医疗卫生实践中惑有人解、难有人帮，从而使学习的热潮一浪高过一浪，农村卫生工作出现了前所未有的新气象和新变化。--乡村医生理论和临床水平显著提高。通过乡村医生拜师活动，出现了教学互动、师生双双受益的可喜局面。全市乡村医生资格考试合格率由前年的67.05%上升到去年的93.17%，肇州县乡村医生资格考试合格率由前年的60%提高到去年的98.6%。
提到乡医拜师的好处，肇州县的村医董得胜、付万田、卞秀芳等人感触颇深。2002年，他们在乡村医生资格考试中“落马”，情绪非常低落，丧失了继续从医的信心，甚至准备弃医务农。没想到，拜师计划的推出，无形中为他们创造了“加油”和“充电”的良机。他们在县医院老师的指导下，结合工作实际，特别加强了基础理论和临床应用等应考知识的学习，结果2003年全部通过了全省乡村医生资格考试，重新扬起了事业的风帆。--乡村医疗机构“两个效益”明显好转。据初步统计，仅杜尔伯特蒙古族自治县的11个乡镇卫生院，去年下半年就已诊治常见病、多发病5000多例次，比前年同期提高了80%。过去，这个县腰新乡卫生院妇产科堪称“有庙无和尚”，患者异常稀少。自从村医赵丽华拜师学艺并被聘为妇产科大夫后，卫生院变得红红火火、门庭若市，仅妇产科就为乡卫生院创收了3.5万元。与此同时，全县11个乡镇卫生院的妇产科也增加了医疗收入达30多万元，比前年同期提高了67%。不仅如此，师徒关系的建立，还有效地形成了绿色医疗通道，肇源县的村医共向乡卫生院“师傅”转诊286人次，其中危重疑难病症20%，为乡镇卫生院增加了业务收入8.58万元。--乡村医生的形象得到升华。乡村医生拜师活动的开展，使学员们的理论水平和诊疗水平普遍得到提高，绝大多数乡医能够运用验、简、便、廉的拔罐、按摩、针灸、刮痧等中医适宜技术治疗常见病、多发病，减轻了农民医疗负担。同时，他们还掌握了正常生产、产后出血防治、上环术和人流术等妇幼卫生保健技术，提高了产妇的医疗保健水平，使农民兄弟不出乡村就可以解决疾病诊治问题。仅杜尔伯特蒙古族自治县各乡村卫生机构，就为农民患者减少外出的交通费、食宿费40多万元。农民兄弟朴实地评价说：“别小看了这些村医，他们可是我们随身的健康卫士啊。小病不出村，大病也能看，我们奔小康确实有指望啦。”
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教学：让农民得到更多实惠
大庆市卫生局为培养适用型农村卫生人才，坚持贴近临床、贴近专业、贴近实际、贴近工作的原则，利用多种形式进行教与学。老师倾囊传授，学生如饥似渴，形成了一种相互促进、相互激励的可喜局面。--“因人施教”。县、乡卫生院的老师根据徒弟的理论水平和临床能力分别进行理论辅导和临床指导，达到教学相长、学以致用的目的。肇源县人民医院急诊科主任邵永强收了10名徒弟，为了摸清来自不同乡镇学生的业务能力，他先出试题考学生，再深入乡镇利用临床病例考验徒弟，根据结果评分制定适宜的学习计划。同时在教学中做到“五有”和“三个结合”，即有教材、有教案、有笔记、有试卷、有批语，自学与辅导相结合、理论学习与临床实践相结合、总结经验与理论探讨相结合。
林甸县医院副主任医师倪占彬，发现他的徒弟对抗生素的知识匮乏，存在着不该用的滥用、本该用普通抗生素的用广谱抗生素代替、一种抗生素可以达到疗效的却联合用药、口服抗生素可以达到效果的却用静脉点滴等问题。倪老师结合临床实践，系统地讲授抗生素的性质和使用范围、使用方法以及注意事项等，并在临床实践中认真指导，悉心示范。现在，他的学生们已完全能够掌握抗生素的合理应用了。
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大同区医院的内科主治医师高彦华在传道、授业、解惑中，积极发挥自己学有专长的优势，悉心查找最新医学资料，认真背课，到现在她已整理出教案14400字。高老师每个月抽出4天时间，集中辅导带教的6名学生，重点讲授常见病、高血压急诊急救、脑出血性疾病及脑缺血性疾病的鉴别和处理。同时她还结合农村的实际，重点传授有机磷农药中毒的处理，使学生们掌握了知识，开阔了视野。--“因病求学”。针对个案病例进行理论和临床指导。市卫生局通过调研，将东北农村40余种常见病、多发病的诊断和治疗作为培养乡村医生的重点内容。林甸县老干部保健院院长张治愈门下的一名学员，被一名胃脘痛的患者“考”住了。一天深夜，这位患者到徒弟家中求治，注射了相应药物，仍不见好转。徒弟情急之下，半夜三更给老师拨通了电话。张院长在睡梦中被铃声惊醒，他仔细询问了患者的症状后，当即指示用针灸的办法治疗，遥控指挥学员针刺足三里与内关穴。15分钟后，这位学员兴奋地告诉老师，患者的胃脘痛已经止住了。
另一位学员遇到一位胸痛患者，疼痛牵引到右肩部，伴有口苦、恶心、尿黄等症状。张医生听后，略加思索，诊断为急性胆囊炎，并叮嘱用当地产的黄芩、车前子和蒲公英水煎服5天，结果患者的病很快痊愈了。这种因病施教的方法，使学员们印象深刻，获益匪浅。--“教中学西”。就是教中医大夫学习西医，做到中西医结合。肇源县茂兴镇幸福村医生郑昌夫是一名中医，他在医疗服务中经常遇到各种原因造成农药中毒的急症患者，由于抢救不及时，治疗不得当，而失去最佳救治机会，甚至在送往乡镇、县医院的途中死亡。对此他深有感触，决心学习中毒抢救技术。郑大夫抓住乡医拜师的机遇，诚恳地拜茂兴镇卫生院院长、副主任医师张建新为师，学习外伤处置及洗胃技术，在较短的时间里掌握了急性中毒患者的抢救技术，先后成功救活了3名有机磷农药中毒患者，在当地引起了强烈反响，受到了群众好评。
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红岗区杏树岗镇先锋村卫生所王维杰医生，学中医出身，在中医中药方面很有研究，但在诊治患者中常常遇到西医方面的问题，显得技术不够全面，对西医的理论和临床能力深感力不从心。拜师计划的实施，给他提供了“深造”的机会。经过5个月的学习，小王系统地掌握了一些常见病、多发病的诊疗技术，在理论和实践上都有了质的飞跃，基本上满足了工作需要。目前，全市1374名学员中，有299名中医学员像王维杰那样补学西医，中西医结合率达21.7 %。--“教西学中”。就是教西医大夫学习中医。林甸县老干部保健院院长张治愈将花园乡永久村西医刘玉环收为徒弟，系统传授中医验方、偏方、针灸等法。在实践中，刘玉环对“呃逆”和“干呕”两种症状的原因搞不清，张老师便从理论上进行了阐述，即呃逆的特点是呃呃连声，气从隔间上逆，气冲喉管属于西医的膈肌痉挛；而干呕属有声无物的呕吐，是胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声，是多种疾病的一个症状。与此同时。还教授给她一些中医适宜技术。一次，刘玉环遇到一位腰部严重扭伤的患者，她按老师的针灸疗法，针刺双侧后溪穴并给予强刺激，结果只用5分钟就使病人的痛苦迎刃而解。
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张老师在帮教中，还侧重向学员讲解“千方好得，一效难求”的道理，关键是辨证施治，做到“证”与“方”相符。他的徒弟在治疗一位痢疾患者时，使用了磷霉素、先锋等药物静点治疗，患者高热仍然不退，便下脓血，中毒症状非常突出。张老师教其用马齿苋捣烂取汁内服治疗。短短2天后，患者就奇迹般康复了。通过乡村医生拜师活动，西医学习中医的学员不断增加，仅肇源县就由61人就增加到现在的113人。--“请上来学”。就是把徒弟请到县、乡医院传授理论知识和临床经验，做到学中干、干中学。各县为保证乡医拜师计划的实施，纷纷建立了学员培训基地。肇源县茂兴镇制定了以“自学、互学、教学”为内容的“三学”计划，还编写了《乡村医生拜师促学教材》。今年7月以来，已先后组织两次全镇村级学徒人员集中学习，并以镇卫生院为培训基地，对辖区内的村医分期分批组织进行临床技能的实践。红岗区卫生局要求每名学员每周到老师单位呆上两整天，一天理论辅导，一天临床实践，学用结合，教学相长。
各县不但请学员上来学习，还请学员带患者到县医院治病，以此提高教学的针对性。林甸县张治愈院长的学员，带来了一名久治不愈的患者，患者左肋疼痛难忍，学员初步诊断为胰腺炎，抗生素治疗多日不见好转。张院长仔细观察病人痛处，发现有一小小水疱，当即诊断为蛇串疮。他告诉学生用鲜蚯蚓汁调王不留行粉外敷，再用蒲公英50克，马齿苋50克水煎分次服用。一周后学员打电话告诉老师，那位患者完全康复了。这些“真经”的获得，使学员们的学习劲头足了，理论水平长了，临床能力强了，群众威信高了。--“走下去教”。就是老师深入基层指导学员开展临床实践活动。林甸县东兴乡徐老汉患冠心病多年，因家境贫寒始终不敢到大医院看医生，而是找乡医孙海军进行治疗。孙海军拜师后，请他在县医院的老师韩文军到徐老汉家诊治，使老人的病情有了缓解。林源镇新村卫生所的村医郭丽艳，以往遇到疑难病例只能遗憾地目送患者转诊到上级医院。现在，自从大同区中医院曲永康副院长亲自上门辅导以来，许多重病人在家门口就被治好了。
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在这些拜师活动中，学员们通过“热线”建立了医疗绿色通道，累计使千余名患者得到了上级老师们的电话指导或亲临患者身边指导，既及时开展了救治工作，又使徒弟们学到了真本领。
推进：让拜师活动健康发展
为把乡村医生拜师活动落到实处，大庆市卫生局建立健全了一整套行之有效的机制。--领导机制。各县区卫生局都成立了乡村医生拜师活动领导小组，实行“一把手”负责制，由县区卫生局局长任组长，全面抓；主管副局长任副组长，具体抓；各县区医院、中医院、妇幼保健院院长为成员，共同抓；由主任医师、副主任医师、主治医师组成专家组，重点抓。--管理机制。各县区卫生局广泛调研，制定规划，并根据本地区的实际，制定切实可行的实施方案或细则，鼓励符合拜师条件的乡村医生积极参加拜师活动。规定凡未取得正规中专以上学历的、年龄55周岁以下的乡村医生，必须参加拜师活动，无故不参加者，按考核不合格停止其执业活动，收回《乡村医生执业证书》。各县区卫生局统一组织培训教师，严管严教，严格把关，提高培训效果和质量。--激励机制。为鼓励教学双方共同做好农村卫生人才的培养工作，更好地调动和发挥学、教人员的积极性、主动性和创造性，各县区卫生局和医疗预防保健机构均建立了激励机制，并以双方签订合同的形式，进一步明确双方的权利和义务，严格执行。杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院规定如甲方违约，由医院对其带教医生罚款1000元；乙方违约，由委托方罚款1000元。甲乙双方在带徒期间不认真履行职责，所带徒弟在县级卫生主管部门考试中两次不合格者，应进行强化培训。仍不及格者，责成其进行脱产学习或取消上岗资格，视情节轻重减发带教师傅年终奖金。如所带徒弟学有所成，被录用到县乡医疗卫生单位，或被提升到领导岗位的，医院和委托方分别给带教老师奖金500元。, 百拇医药(衣晓峰)