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中医外科学大有可为 访上海中医药大学附属龙华医院院长陆金根教授
http://www.100md.com 2004年1月5日 《中国中医药报》 第2075期
     中医外科是祖国医学的重要临床分支学科,有着悠久的历史和独特的疗效。然而随着社会的发展和疾病谱的不断变化,该学科的发展却相对滞后,有些方面甚至呈萎缩趋势。上海中医药大学附属龙华医院中医外科在全国中医外科领域居于领先地位,必然有其特色和优势。日前,记者就相关问题采访了龙华医院院长、中医外科学学科带头人陆金根教授。

    记者:龙华医院中医外科作为国家重点学科以及上海市医学领先专业重点学科,特色是什么?请您简单介绍一下目前该学科的现状。

    陆:龙华医院中医外科由上海顾氏外科传人、名老中医顾伯华教授创建。是全国最早的中医外科硕士、博士点,国家教育部及上海市重点学科,国家中医药管理局重点学科及三级实验室,上海市重点学科,上海市医学领先专业重点学科。

    中医外科主要由疮疡科、乳腺科、肛肠科、胆道外科等分支科室组成,中医外科在这些领域运用中医为主、中西医结合的治疗方法,优势明显。如治疗浆细胞性乳腺炎,在瘘管期施以中医外科的切开法,施行挂线、拖线术,辅以提脓祛腐法,不仅疗效好,复发率低,而且避免了不必要的乳房切除,乳房变形小。对于中小面积烧创伤,采用中药湿润疗法治疗,不仅具有消炎抗感染的作用,而且中药外敷形成薄膜,可以减少渗出,防止再感染,促进创面愈合,减少斑痕形成。即使在今天,中医外科对于很多疾病仍有独特疗效,而且现代中医又有许多新的发明。
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    记者:您是人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的顾伯华名中医学术继承人,作为中医外科学的学科带头人,近年来主要从事肛肠病的诊治工作。中医肛肠科和西医相比有哪些优势?

    陆:痔疮是现代人的多发病,中医治疗痔瘘病具有独特的方法和手段,有切除、切开、挂线、拖线、缝合等多种术式,可以灵活选择,有机组合,同时注重围手术期的防治,强调“防未病,治已病”,保持并发展了中医药的特色和优势。

    在继承前人经验的基础上,我们还独创并改进了许多治疗手段,研制开发了一些制剂。比如我们在国内首创隧道式对口拖线引流术,治疗多支管复杂性肛瘘,有效地保护肛门周围括约肌组织,避免肛门失禁、肛门移位、肛管皮肤大片缺损等诸多手术后遗症,提高了临床疗效;改良环状混合痔分段切扎术,避免了肛门狭窄和肛门失禁等后遗症。

    肛门会阴部急性坏死性筋膜炎是一种临床上比较罕见的危重病症,其病死率高达40%~60%,中医历代文献中缺乏相关病名、病症记载,我们根据其临床表现,将其命名为“臀疽”,已获同行认可,并写进相关教材。治疗上采取局部大范围多次清创,配合充分合理的抗菌素及支持治疗,在国内首次运用中西医结合方法治愈该病6例,获得首届上海市临床医疗成果三等奖。
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    记者:在中医外科普遍不受重视的情况下,贵院中医外科学术却能蓬勃发展,获得多项荣誉,在科室的发展、管理方面有什么经验吗?

    陆:我们医院将临床医师分成四岗十三级,以医教研管理工作的质和量为核心,定量定分考核,以体现工作技术内涵和分配的合理性,为择优上岗、职称晋升、评聘分离、优胜劣汰创造了条件,有效地调动了中医外科业务人员的积极性,推动了中医外科工作。

    同时为了弘扬中医药事业,更好地继承老专家的学术经验,龙华医院成立陆德铭、唐汉钧、朱培庭中医外科名老中医工作室,以现代医学知识为指导,辅以电子摄像等现代科技手段,重点解决疑难重病的中医诊疗,涵盖门诊、查房、学术交流和医案整理等全过程。医院在人、财、物方面为中医外科老中医工作室提供全面保障,保证工作室发挥中医传统特色,培养好学术梯队,使选定在工作室工作的中青年医师能做好老专家经验的收集整理工作,在老师指导下继承和创新。经过两年来的运作,已现良好效果。
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    记者:面临现代诊疗技术的飞速发展和入世的挑战,您认为中医外科该如何保持自身的优势,做强做大?

    陆:首先要注意继承。系统整理、发掘中医外科学的历代文献,去粗存精,去伪存真,对各家学说和流派进行研究,进一步继承名老中医专家学术经验,并在实践中不断归纳升华为中医外科学理论,是中医外科发展的第一要务。没有继承就无从谈发展,继承和整理中医外科学术思想是中医外科学发展创新的基础。

    中医外科学的强大生命力在于临床,注意收集和整理临床有效的病案资料,对于中医外科学的发展至关重要。科学的发展非一朝一夕可以成就,加强临床经验的积累,加强中医外科方法论研究,重视中医基础理论体系指导下的实验研究,减少中医诊疗过程中的模糊性,加强临床流行病学及循证医学研究,开展大样本、多中心、双盲、随机、对照、前瞻性的临床研究,加速中医外科学从个案经验向整体规律认识的飞跃,将之上升为新的理论和方法,从而建立规范化的治疗方案及综合的临床疗效评价体系,提升中医外科学术水平,是中医外科学发展的主要模式。, 百拇医药(马 骏)