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中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记
http://www.100md.com 2004年1月5日 《中国中医药报》 第2075期
     第四军医大学研究生王 星

    稳扎稳打疗效好 运用经方有门道

    王三虎老师在治疗肿瘤的过程中有一个重要的原则就是稳扎稳打。肿瘤患者的病情复杂,不能急功近利、想一下子就取得好疗效。王老师一直强调要先培植和顾护患者正气,在此基础上逐渐取得疗效,抗癌同时达到提高生活质量、减轻患者痛苦的目的。

    今天上午门诊,最让我难忘的是这个坚持门诊治疗1年半、复诊39次,并用经方泽泻汤获得良好疗效的肺癌患者。麻某,男,74岁,西安某设计院退休干部。患者于2001年7月发现左侧肺癌(周围性),经过手术切除左下肺,病理检查为鳞腺癌,之后化疗4次。2002年3月28日初诊于王老师处,病历记载:患者形体尚可,眼睑微肿,脱发,咳嗽有泡沫样痰,色灰暗,咳之不利,手术切口处疼痛拘紧,乏力,食可,睡后易醒。舌厚稍黄厚,脉滑。病人有糖尿病、高血压病史。方以海白冬合汤加味:百合12g,生地20g,熟地15g,元参12g,川贝母10g,桔梗10g,生草10g,麦冬12g,白芍12g,当归12g,白英30g,海浮石30g,冬凌草30g,女贞子10g,人参10g,黄芪30g,灵芝10g。6剂,每日1剂,水煎服。并给以肺癌转移因子30支。患者一直坚持在王老师处治疗,期间以咳嗽为主要症状,伴有其他一些时轻时重的症状。王老师在稳扎稳打的原则下,以上方为基本方,根据症状随证加减。复诊期间患者基本情况良好,各症状逐渐减轻,2003年3月27日患者第34次复诊,正好是患者在王老处诊疗一年,病历记载:患者神志清,呃逆减,大便偏干,乏力,舌淡白,苔稍厚,脉弦。一位肺癌患者一年来通过中药的调理病情稳定,有些症状有所好转,疗效是满意的。正是因为王老师用药平和,先稳住病情不至于进一步恶化,同时兼顾患者全身情况,不至于在抗癌的时候把人体击垮了,所以在此基础上才取得更好的抗癌疗效。
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    但是,肺癌的病情复杂、复发转移率较高。患者2003年4月8日因记忆力下降,前往西京医院检查,CT示:左枕顶叶可见一略高密度影,边界欠清,肿块密度比均匀,内可见液性低密度影。结合病史考虑为脑转移。后在唐都医院行γ刀治疗,7月出院。2003年8月21日,患者再次复诊于王老师处,病历记载:患者头晕,微咳,有灰色块状痰。食欲欠佳,睡眠不好,梦多,全身困乏无力,自觉体重逐渐下降,偶有手颤。舌红苔厚腻,脉弦。属痰浊上蒙清窍,法当化痰通窍为标,扶正益气为本兼顾糖尿病,处方:栝楼15g,夏枯草15g,苍术12g,元参12g,黄芪30g,山药15g,土贝母12g,山慈姑12g,石菖蒲12g,远志6g,人参8,海浮石20g,焦三仙各12g。6剂,每日1剂,水煎服。之后复诊仍以头晕为主,王老师在上方基础上加味:旋覆花12g(包),竹茹12g,代赭石12g,天麻12g,全蝎4g,蜈蚣2条。头晕有所好转,但效果仍不理想,2003年9月10日复诊时,又加了三味药:泽泻30g,白术12g,半夏30g。仅三味药,原方就变为以泽泻汤为主的复方,泽泻汤是治疗头晕的经方。今天患者第39次复诊,病人精神好转,面色红润,行动自如,头晕霍然消退,自述几如常人,呃逆亦减,舌上齿痕已不明显,食睡均可,舌苔薄,脉滑。效不更方,稳中有升,继用上方再观疗效。从泽泻汤之良好疗效中,使我体会到经方的真正价值,谁谓古方今病不相能?, 百拇医药


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