西米替丁致低血糖反应1例
患者，男，45岁，农民。因黑便、反复少量呕血3天，于2002年5月7日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史。体格检查:神志清，轻度贫血貌，血压120/75mmHg，脉搏86次/min，心音低钝，心律齐，腹平软，剑突下偏右轻压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白90g/L，血小板246×109 /L，肝功能正常。腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常。入院按上消化道出血处理:止血及支持治疗，同时静脉滴注西米替丁0.4g/次，日2次。首次输完西米替丁后约15min，患者出现多汗、乏力、心慌、饥饿感等症状。立即检测血糖2.4mmol/L，给予50%葡萄糖静注，并静滴10%葡萄糖，症状渐缓解。当时考虑患者低血糖反应与禁食有关。相隔8h后，第二次静脉滴注西米替丁时，刚输注完毕，患者又出现低血糖反应，并表现嗜睡。测血糖2.0mmol/L。次日改用洛赛克，未再发生低血糖反应。住院1周黑便及呕血停止，胃镜检查:十二指肠球部溃疡。
讨论:西米替丁为H 2 -受体阻滞剂，较常见的不良反应有眩晕、头痛、疲乏、腹胀、恶心、转氨酶一过性升高等，引起低血糖反应尚未见报道。笔者认为，临床上静脉滴注西米替丁时，应注意密切观察，警惕低血糖反应的发生。当出现心慌大汗、饥饿感、肌无力、嗜睡等交感神经和肾上腺髓质兴奋症群时，应急查血糖，以便及时处理。
作者单位:265100山东省海阳市人民医院, http://www.100md.com
讨论:西米替丁为H 2 -受体阻滞剂，较常见的不良反应有眩晕、头痛、疲乏、腹胀、恶心、转氨酶一过性升高等，引起低血糖反应尚未见报道。笔者认为，临床上静脉滴注西米替丁时，应注意密切观察，警惕低血糖反应的发生。当出现心慌大汗、饥饿感、肌无力、嗜睡等交感神经和肾上腺髓质兴奋症群时，应急查血糖，以便及时处理。
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