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影响性功能的药物(网摘)
http://www.100md.com 2004年1月9日 中药在线
     人的性功能会随着年龄增长而减弱,也会因某些因素而减退,尤其是男性更为突出。有时,这会影响生育和夫妻之情,故愈来愈引起人们的关注。

    男子性功能障碍最常见的是阳萎。它一般分为三种类型,即器质性阳萎、功能性阳萎和药物性阳萎。所谓器质性阳萎,主要由于患某些疾病所致,如先天性睾丸缺损、性腺功能不全、脑垂体病变和肺结核、心脏病、肝硬化、肾病、糖尿病,以及脑脊髓损伤或肿瘤压迫等,均可导致阴茎勃起困难:功能性阳萎,主要因神经系统的生理改变,而引起性功能失调,如长期手淫或纵欲过度,以及失眠、恐惧、多疑、焦虑不安、悲观失望、自我否定等;药物性阳萎,系指病人服用某些药物后,因其副作用而招致性功能失调或紊乱。

    近些年来,国内外医药工作者经研究发展,影响性功能的药物不下50余种,现将常用的简介如下。

    一、镇静催眠药安定、定宁与利眠宁等镇静剂,主要用于焦虑性神经官能症,且有肌肉松驰等作用。若长期大量服用,会抑制男性激素分泌,降低性欲,导致阳萎。常用的催眠药有鲁米那、阿米妥、速可眠等,若长期服用,极易蓄积成瘾,致使大脑的性分辨能力及垂体促性腺激素的释放受到抑制,使男子出现性欲减退、阳萎或性高潮丧失。
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    二、抗精神病药如氯丙嗪作用于下丘脑后,能抑制促性腺激素的分泌,若每日用量达400毫克或更多时,男性病人容易降低性欲,发生阳萎;女性病人易引起性欲减退或性欲缺乏。又如碳酸锂可降低雄性激素睾丸酮的水平,使部分男性患者不能射精或发生阳萎。再如长期服用氟哌啶醇,男性病人易出现阳萎;女性病人易发生月经不调,缺乏性欲。

    三、胃肠解痉药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654~2)及普鲁本辛等,均能抑制副交感神经,使男性阴茎不能反射性充血而发生阳萎;女性因阴道润滑性减退,而造成性兴奋降低。另外,治疗胃及十二指肠溃疡的西米替丁(甲氰咪胍),有类似抗雄性激素、增强催乳分泌的副作用,故用药量每日在1.6克以上时,可引起乳房发育、性欲降低、阳萎、精子计数减少症。

    四、降血压药如甲基多巴每日用量小于1克,有些男性病人可出现性欲减退或阳萎;女性病人也会有经闭、溢乳、性兴奋降低和性高潮丧失。胍乙啶的每日用量在25毫克以上时,多数男性患者会出现射精延迟,甚至不能射精;女性患者因阴道润滑性不足,性欲减退,故新婚夫妇或准备让女方受孕的男性,不宜选用该药。肼苯哒嗪在正常用量范围内,是不会引起性功能障碍的。但如果每日超过200毫克,有些男性病人就会欲降低,发生阳萎现象。利血平即使剂量较小,也会使多数男性病人性欲降低,发生阳萎,或者不能射精。同时,还可诱发抑郁症,使原先的性功能障碍及性欲低下更趋严重。故有抑郁史的病人不宜选取用利血平。哌唑嗪能使部分病人发生性功能障碍,男子性欲减弱,女忆阴道润滑性不足,影响性高潮到来。美加明对副交感神经有抑制作用,会使男子发生阳萎;女子性高潮延迟或缺乏。可乐定(即氯压定),能使部分男性病人发生性欲降低或阳萎。
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    五、抗冠心病药如洋地黄、地高辛、黄夹甙等强心药,长期应用,可引起男性性功能低下或阳萎,此与血液中睾丸酮含量降低有关。又如抗心律失常药心得安,每日用量增至40~320毫克时,极易出现性欲减弱或阳萎。

    六、利尿药如速尿、利尿酸等可诱发低血钾症,而导致阳萎,但只要补充钾盐,即可迅速改观。又如螺内酯有抗雄性激素作用,能阻碍睾丸酮的活性,而影响男子性功能;女子也会出现月经紊乱,甚至停止卵。另有双氢克尿塞会使阴茎勃起困难。近年来,发现安体舒通具有明显的黄体酮(是一种性抑制剂)作用,长期使用会引起男性性功能你下或阳萎;女性可发生月经不调,乳房松软等现象。

    七、激素类雄性激素如甲基睾酮、丙酸睾酮等,若男子长期大量应用,能使睾丸萎缩,精子与精液减少,影响性欲。雌性激素如雌二醇、炔雌醇等,若用于男性治疗前列腺癌,可使性欲迅速减退或消失,且导致阳萎和射精功能损害。这些副作用可能由于睾丸酮的生成受到抑制之故。另外,氯地孕酮有对抗雄性激素的作用,可引起男子性欲减退,阴茎勃起困难或性高潮反应降低。还有强的松每日剂量达到30毫克时,可影响精子生成。
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    八、抗过敏药如非那根、扑尔敏、安其敏等,广泛用于治疗过敏性疾病,但可使男女患者性功能降低。

    九、抗癌药男性病人应用多种抗癌药物后,均会造成无精子症。

    十、其他如安坦、胃复安、消炎痛、痢特灵、优降宁和苯乙肼、丙米嗪、闷可乐、泰尔登及酚苄明、冠心平、甲苄肼、安宫黄体酮等,男女病人应用后,均可引起性功能低下症状。

    此外,酗酒可招致酒精中毒,会反射性地抑制性欲。长期饮酒,能损伤睾丸的精原细胞和间质细胞,使睾丸萎缩或血中睾丸素降低,从而出现性欲抑制。吸烟也同样会使性功能发生障碍。

    综上所述,由药物诱发的性功能低下,其原因各异。有的影响神经系统传递“信息”的功能,致使控制阴茎勃起的神经功能失灵,以致发生阳萎;也有的妨碍了体内性激素代谢,造成内分泌功能失调;还有的抑制中枢神经系统的兴奋,造成性兴奋降低。其对策,可根据病情换用不会发生阳萎的同类药物。若调换困难,一般在停药后3~6月,也可自行消失,逐渐恢复正常。

    最后需要强调指出的是,若因过度疲劳,夫妻感情不和,或环境不佳,而引起暂时性阳萎,都不是疾病,千万不要自包袱。事实证明,只要安之若素,保持身心愉快,合理安排生活与工作,这些症状即可不治而愈。, 百拇医药