滑膜组织学特征和自身抗体能预测新发滑膜炎患者预后
加拿大学者EL-Gabakaway等报告，新近发病的原因不明的滑膜炎患者，如果RA相关抗体阳性，或出现滑膜病理学特征，提示1年后滑膜炎仍将持续存在，这些预测因素对少关节炎(肿胀关节数小于5个)患者尤其有价值。
该研究共纳入124例病程小于1年的早期外周关节滑膜炎患者，研究者对这些患者的临床与滑膜组织病理学特征进行研究，测定急性期指标、抗CCP抗体、抗Sa抗体、类风湿因子(RF)、HLA-DRB1与HLA-B27，同时进行滑膜组织活检以比较组织病理学特征。临床缓解标准定义为无关节肿胀与关节触痛，急性相蛋白水平正常，随诊时不需服用病情缓解药(DMARD)和皮质激素。
结果显示，1年后36例患者仍然为间歇性滑膜炎，其中26例(72%)被诊断为反应性关节炎或仍然为未定性关节炎；88例为持续性滑膜炎，其中54例(68%)诊断为RA。间歇性滑膜炎患者的关节肿胀数、抗Sa抗体阳性率、抗CCP抗体阳性率均显著低于持续性滑膜炎组。但两组患者血沉、C反应蛋白水平、HLA-DRB1与B27阳性率方面均无统计学差异。
滑膜组织病理结果显示，除淋巴细胞浸润外，两组其它病理学特征如内皮静脉形成、基质纤维素沉积、微血管损害、基质间充质细胞形成等均具有统计学差异。在61例少关节炎患者中， 33例(54%)为持续性滑膜炎。滑膜组织的内皮静脉形成、微血管损害、淋巴细胞浸润与血清抗Sa抗体与抗CCP抗体阳性具有高相关性。
点评 一些早期RA患者的临床表现往往不典型，在血清学标志出现以前，临床诊断的臆测性因素较多，治疗比较盲目。如能对以上指标以及滑膜病理学进行评价，将有助于早期诊断与治疗，最终将改善早期RA患者的预后。
黄烽, http://www.100md.com(赵绵松 摘译自ACR 2003论文集)
该研究共纳入124例病程小于1年的早期外周关节滑膜炎患者，研究者对这些患者的临床与滑膜组织病理学特征进行研究，测定急性期指标、抗CCP抗体、抗Sa抗体、类风湿因子(RF)、HLA-DRB1与HLA-B27，同时进行滑膜组织活检以比较组织病理学特征。临床缓解标准定义为无关节肿胀与关节触痛，急性相蛋白水平正常，随诊时不需服用病情缓解药(DMARD)和皮质激素。
结果显示，1年后36例患者仍然为间歇性滑膜炎，其中26例(72%)被诊断为反应性关节炎或仍然为未定性关节炎；88例为持续性滑膜炎，其中54例(68%)诊断为RA。间歇性滑膜炎患者的关节肿胀数、抗Sa抗体阳性率、抗CCP抗体阳性率均显著低于持续性滑膜炎组。但两组患者血沉、C反应蛋白水平、HLA-DRB1与B27阳性率方面均无统计学差异。
滑膜组织病理结果显示，除淋巴细胞浸润外，两组其它病理学特征如内皮静脉形成、基质纤维素沉积、微血管损害、基质间充质细胞形成等均具有统计学差异。在61例少关节炎患者中， 33例(54%)为持续性滑膜炎。滑膜组织的内皮静脉形成、微血管损害、淋巴细胞浸润与血清抗Sa抗体与抗CCP抗体阳性具有高相关性。
点评 一些早期RA患者的临床表现往往不典型，在血清学标志出现以前，临床诊断的臆测性因素较多，治疗比较盲目。如能对以上指标以及滑膜病理学进行评价，将有助于早期诊断与治疗，最终将改善早期RA患者的预后。
黄烽, http://www.100md.com(赵绵松 摘译自ACR 2003论文集)