骨伤科疾病(2004.01.12)
针刺与针刺配合按摩治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，目前对腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗、髓核溶解和手术治疗。《中国临床康复》2003年第23期报道了黑龙江省大庆市第四医院康复科付铁彦、贾国志医生采用针刺配合按摩疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的疗效。他们共收治了腰椎间盘突出症患者50例。其中男29例，女21例；年龄26～53岁，平均(39.57±15.12)岁；病程2个月～5年。纳入标准：符合国家中药新药治疗的临床研究指导原则制定的诊断标准，依临床表现及影像学资料证实为腰椎间盘突出症。将50例患者依病例号奇偶分为针刺配合按摩治疗组和针刺对照组各25例。治疗组男16例，女9例。对照组男13例，女12例。(1)针刺方法：常规针刺主穴肾俞、大肠俞、夹脊约4.5cm(1.5寸)，环跳约9.0cm(3.0寸)，委中、阳陵泉、足三里约4.5cm(1.5寸)，昆仑约1.5cm(0.5寸)，太冲约3.0cm(1.0寸)，寒湿配腰阳关、命门，瘀滞配隔俞、血海，肾虚配志室、太溪，留针30min，6次/周，疗程4周。(2)按摩方法：患者俯卧，用一指禅推法、滚法、按法、揉法施治于腰部、患侧臀部、大腿后侧、小腿后侧及小腿外侧。再以拇指或肘尖点按肾俞、大肠俞、夹脊、腰阳关、命门、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑、太冲、阿是穴等穴位。然后患者侧卧位，患侧在上，施腰椎斜扳法。患者仰卧位，施屈膝曲髋法等关节活动法。30min/次，每周6次疗程4周。疗效评定标准：根据中药新药治疗HID的临床指导原则和《常见疾病的诊断与治疗判定(标准)》制定。治愈：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复正常；有效：症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，可担任较轻工作；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作。
, 百拇医药
结果显示：治疗组25例患者，治愈14例，显效7例，有效2例，无效2例，总有效率为92%，对照组25例患者，治愈7例，显效6例，有效7例，无效5例，总有效率为80%。
临床疗效证实：针刺配合按摩治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯针刺疗法。
中西医结合治疗肩关节周围炎
肩关节周围炎是中老年人的常见病和多发病，因多发生于50岁以上的老人，又称“五十肩”。本病临床以肩关节疼痛，功能活动障碍为特征，属中医“痹证”范畴。《中国医药学报》2003年第18卷第10期报道了广东燕岭医院肖明辉、广州暨南大学医学院杨钦河医生中西医结合治疗肩关节周围炎取得了满意的疗效。他们收治的53例患者中，男31例，女22例；年龄最大者68岁，最小者36岁，平均51岁；病程最长者4年，最短者2周。左肩病变22例，右肩病变27例，双肩病4例。治疗方法：(1)中医治疗：基本方：威灵仙20g，秦艽20g，桂枝10g，红花10g，防风10g，防己15g，羌活10g，木瓜15g，桑枝30g，黄芪20g，鸡血藤30g。疼痛剧烈加玄明、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、制乳香、制没药各10g；寒甚加制附子15g(先煎)，麻黄、细辛各10g，重用桂枝至20g；热甚加生石膏(先煎)、忍冬藤各30g，知母15g，黄柏12g；湿重加独活、苍术各12g，薏苡仁30g；痰浊盛加白附子、白芥子、半夏、僵蚕各10g；血脉瘀滞加三七粉3g(冲服)，苏木20g、牡丹皮15g；气血不足加党参20g，熟地黄、白芍各15g，当归10g；肝肾亏虚加杜仲、桑寄生、鹿角霜各15g；久痛入络，顽痹不已者加全蝎15g，蜈蚣2条，白花蛇、露蜂房各15g。每日1剂，水煎2次，混匀，共取汁500ml,分2次口服，早晚各1次。15天为1疗程。同时把药渣加冰片6g,樟脑20g，陈醋20ml，热敷患处，治疗同时要求患者加强患侧肩关节功能锻炼。(2)西医治疗：以肩痛为主者，用1.2%利多卡因10ml进行肩胛神经阻滞术，配合0.5%利多卡因10ml加入强地松龙50mg进行肩周痛点阻滞。5天注射1次，3次为1疗程。功能活动明显障碍者，用1.5%利多卡因20ml进行臂丛神经阻滞术，配合0.5%利多卡因10ml加入强地松龙50mg进行肩周痛点阻滞。5天注射1次，3次为1疗程。2个疗程后进行疗效评定。
, 百拇医药
疗效标准：痊愈：临床症状消失，肩关节功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，肩关节功能基本恢复正常，或较前提高20%以上；有效：症状减轻，肩关节活动提高10o～20o；无效：临床症状与肩关节上举及旋转功能无改善。
结果显示：痊愈30例(56.60%),显效16例(30.19%),有效7例(13.20%)，总有效率为100%。
肖明辉、杨钦河医生指出：该病主要是由于中老年人气血渐衰，肌腠疏松，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭，注入经络，留于关节，使气血痹阻，经脉拘急所致。该方基本方针对上述病因病机而设。本方治疗气血不足、风寒湿邪痹阻所致的肩周炎效果较好，但需要强调的是：制附子、制川乌、制草乌诸药联用，止痛效果显著，但为了防止中毒，内服之剂必须先煎40分钟以下，充分破坏乌头碱以降低其毒性。, http://www.100md.com
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，目前对腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗、髓核溶解和手术治疗。《中国临床康复》2003年第23期报道了黑龙江省大庆市第四医院康复科付铁彦、贾国志医生采用针刺配合按摩疗法治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的疗效。他们共收治了腰椎间盘突出症患者50例。其中男29例，女21例；年龄26～53岁，平均(39.57±15.12)岁；病程2个月～5年。纳入标准：符合国家中药新药治疗的临床研究指导原则制定的诊断标准，依临床表现及影像学资料证实为腰椎间盘突出症。将50例患者依病例号奇偶分为针刺配合按摩治疗组和针刺对照组各25例。治疗组男16例，女9例。对照组男13例，女12例。(1)针刺方法：常规针刺主穴肾俞、大肠俞、夹脊约4.5cm(1.5寸)，环跳约9.0cm(3.0寸)，委中、阳陵泉、足三里约4.5cm(1.5寸)，昆仑约1.5cm(0.5寸)，太冲约3.0cm(1.0寸)，寒湿配腰阳关、命门，瘀滞配隔俞、血海，肾虚配志室、太溪，留针30min，6次/周，疗程4周。(2)按摩方法：患者俯卧，用一指禅推法、滚法、按法、揉法施治于腰部、患侧臀部、大腿后侧、小腿后侧及小腿外侧。再以拇指或肘尖点按肾俞、大肠俞、夹脊、腰阳关、命门、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑、太冲、阿是穴等穴位。然后患者侧卧位，患侧在上，施腰椎斜扳法。患者仰卧位，施屈膝曲髋法等关节活动法。30min/次，每周6次疗程4周。疗效评定标准：根据中药新药治疗HID的临床指导原则和《常见疾病的诊断与治疗判定(标准)》制定。治愈：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复正常；有效：症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，可担任较轻工作；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作。
, 百拇医药
结果显示：治疗组25例患者，治愈14例，显效7例，有效2例，无效2例，总有效率为92%，对照组25例患者，治愈7例，显效6例，有效7例，无效5例，总有效率为80%。
临床疗效证实：针刺配合按摩治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯针刺疗法。
中西医结合治疗肩关节周围炎
肩关节周围炎是中老年人的常见病和多发病，因多发生于50岁以上的老人，又称“五十肩”。本病临床以肩关节疼痛，功能活动障碍为特征，属中医“痹证”范畴。《中国医药学报》2003年第18卷第10期报道了广东燕岭医院肖明辉、广州暨南大学医学院杨钦河医生中西医结合治疗肩关节周围炎取得了满意的疗效。他们收治的53例患者中，男31例，女22例；年龄最大者68岁，最小者36岁，平均51岁；病程最长者4年，最短者2周。左肩病变22例，右肩病变27例，双肩病4例。治疗方法：(1)中医治疗：基本方：威灵仙20g，秦艽20g，桂枝10g，红花10g，防风10g，防己15g，羌活10g，木瓜15g，桑枝30g，黄芪20g，鸡血藤30g。疼痛剧烈加玄明、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、制乳香、制没药各10g；寒甚加制附子15g(先煎)，麻黄、细辛各10g，重用桂枝至20g；热甚加生石膏(先煎)、忍冬藤各30g，知母15g，黄柏12g；湿重加独活、苍术各12g，薏苡仁30g；痰浊盛加白附子、白芥子、半夏、僵蚕各10g；血脉瘀滞加三七粉3g(冲服)，苏木20g、牡丹皮15g；气血不足加党参20g，熟地黄、白芍各15g，当归10g；肝肾亏虚加杜仲、桑寄生、鹿角霜各15g；久痛入络，顽痹不已者加全蝎15g，蜈蚣2条，白花蛇、露蜂房各15g。每日1剂，水煎2次，混匀，共取汁500ml,分2次口服，早晚各1次。15天为1疗程。同时把药渣加冰片6g,樟脑20g，陈醋20ml，热敷患处，治疗同时要求患者加强患侧肩关节功能锻炼。(2)西医治疗：以肩痛为主者，用1.2%利多卡因10ml进行肩胛神经阻滞术，配合0.5%利多卡因10ml加入强地松龙50mg进行肩周痛点阻滞。5天注射1次，3次为1疗程。功能活动明显障碍者，用1.5%利多卡因20ml进行臂丛神经阻滞术，配合0.5%利多卡因10ml加入强地松龙50mg进行肩周痛点阻滞。5天注射1次，3次为1疗程。2个疗程后进行疗效评定。
, 百拇医药
疗效标准：痊愈：临床症状消失，肩关节功能恢复正常；显效：临床症状基本消失，肩关节功能基本恢复正常，或较前提高20%以上；有效：症状减轻，肩关节活动提高10o～20o；无效：临床症状与肩关节上举及旋转功能无改善。
结果显示：痊愈30例(56.60%),显效16例(30.19%),有效7例(13.20%)，总有效率为100%。
肖明辉、杨钦河医生指出：该病主要是由于中老年人气血渐衰，肌腠疏松，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭，注入经络，留于关节，使气血痹阻，经脉拘急所致。该方基本方针对上述病因病机而设。本方治疗气血不足、风寒湿邪痹阻所致的肩周炎效果较好，但需要强调的是：制附子、制川乌、制草乌诸药联用，止痛效果显著，但为了防止中毒，内服之剂必须先煎40分钟以下，充分破坏乌头碱以降低其毒性。, http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病