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医非学养深者不足以鸣世--名医的人文修养
http://www.100md.com 2004年1月12日 《中国中医药报》 第2079期
     明代风流才子唐伯虎学画于周臣,周是名画家,但人们都认为唐伯虎的画比老师的好。有人问周臣,画画为什么不及学生?周臣回答:“只少唐生数千卷书”。也就是说在人文修养上不及唐伯虎的缘故。这个典故生动地揭示了“工夫在诗外”的道理。医艺相通,为医也是如此。如欲成为名医,不仅要有精深的专业理论,还要有广博的人文知识,举凡文、史、哲,天文、地理、人事……都在涉猎之列。

    已故名医秦伯未(1901-1970年)曾说过一段精彩的话:“初学于丁师(沪上名医丁甘仁)门下,丁老首先要求背诵《古文观止》中的220篇文章,每天一篇,天天如此。尤其《出师表》、《桃花源记》、《前赤壁赋》、《后赤壁赋》等更要求背得滚瓜烂熟,一气呵成。当时觉得乏味,却不料古文程度与日俱增,从此博览群书亦觉易也”。秦伯未因此也要求学医者多学文史知识,他曾说过:“专一地研讨医学可以掘出运河,而整个文学修养的提高则有助于酿成江海”。很明显,是掘出运河还是酿成江海,其差别就在于是否具有人文修养。秦氏因此还说过一句很经典的话:“医非学养深者不足以鸣世”(《清代名医医案精华》序)。他本人就是一位学养很深的“鸣世”之医。他因对《内经》钻研精深而获“秦内经”之誉。此外,他还多才多艺,对诗赋、书法、国画等均有造诣。早年即加入柳亚子创立的南社,有“南社题名最少年”句,并有《秦伯未诗词集》问世。书法学宗赵之谦,字体工整流利。此外,绘画也颇见功力,善画梅、兰、竹、荷等,且治印也颇老道,曾有印谱行世。
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    名医章次公(1903-1959年)与秦伯未是丁氏同门弟子,他也很重视医生的人文修养,他认为:“为医者,仲景之书固不可不读,而于历代名家医集,晚近中外科技书籍,以及其他笔记小说之类,凡有关医道者,胥应浏览,识见广遽,而后临床辨证论治,自可左右逢源,得心应手”。章氏本人身体力行,博览群书,虽小说野史也常涉猎,如看小说《镜花缘》有一“治水泻赤白痢方”(川乌、生大黄、熟大黄、苍术、杏仁、羌活、甘草),觉得其组方颇奇,寒热并用而甚合理法,遂用于泄泻初起,获效颇佳,遂名之为“通痢散”,作为常用验方。章次公曾就学于章太炎,国学颇有功夫,所写脉案天然浑璞,行文简练,出于古人又高于古人,太炎先生对其文笔十分欣赏,因见次公身体较矮,致有“笔短如其人”之评,赞其文章短小精悍,时人传为传话。章氏书学颜真卿,世传“发皇古义,融会新知”题字乃其代表作,端庄腴美!

    另一名医程门雪(1902-1972年)与秦伯未、章次公并称沪上“医界三杰”,亦是多才多艺的名医大家,曾谓:“名医必然饱学,断无俭腹名医”。程氏诊务之余,喜吟诗作画,精于书法,善于篆刻,功夫不让专家。时人评之为诗、书、画三绝,尝自评曰:“我诗为上,书次之,医又次之”。名画家王贤曾赞曰:“门雪老兄不以书名,亦不以诗名,而境界高雅,罕有其匹”。足见其人文修养工夫之深。
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    中国中医研究院名老中医岳美中(1909-1982年)曾为印尼总统苏加诺和越南领袖胡志明看过病,名震东南亚。平日手不释卷,学识渊博,有《锄云诗集》出版,叶剑英元帅谈其诗稿,赞曰“善此道之老手”。岳老读书认真,对唐柳宗元的一篇《种树郭橐驼传》非常喜爱,自称一生“揣摩此文数百遍,获益匪浅”。该文介绍了郭驼背的植树经验,“借传立说”,阐述植树经验最重要的一点是“能顺木之性”——顺应树木生长的自然规律,不破坏生机,从而阐述了一种哲理。岳老由此深受启发,“认为其种树之道可以通于医,尤其是治疗慢性病更应取法于此”。从中领悟到治病要善于“扶助人体之自然”,不可伐其生生之气,树立了重视培土运脾为本的学术思想,在临床中大获裨益,难怪其一生“揣摩此义数百遍”了。由此可见丰富的人文修养可以帮助医者充实自己的学术思想,甚而“酿成江海”之势。

    范文甫(1870-1936年)素好读书,经史子集多所涉猎,强调学医要先治儒学,尝谓弟子云:“秀才学行医,快刀切咸齑。尔等倘能通晓经典,如握攻医之钥,否则犹如将登高而无云梯,欲渡江而无舟揖耳”。先生博览群书,如从《阅微草堂笔记》中摘取多首偏方用于临床:干荔枝治疗脾虚久泻,冬术一两用治子食母气之心痛,防风一两研末治芫花中毒之泄泻等,均录之青囊,随症取用。先生诊余手不释卷,曾写诗句:“可笑书灯不解事,有花偏向案头开”。足见其孤灯伴读,孜孜不倦之好学精神。他不仅精于医学,而且擅长书法、诗文,在宁波有“医、诗、书三绝”之誉。
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    李时珍为著《本草纲目》,“长耽典籍,若啖蔗饴,遂渔猎群书,搜罗百氏。凡子史经传,声韵农圃,医卜星相,乐府诸家,稍有得处,辄著数言”。“上自坟典,下及传奇,凡有相关,靡个备采”。足见涉猎之广,采备之博,从而酿成“江海之势”,著成千古巨作《本草纲目》。

    历史上“儒医”这个概念是指士人先攻儒学,后攻医道,由儒而成医者。事实上,儒医也意味着那些医学功底深厚又有着广博人文修养的名医人家,李致重先牛称之为“阴阳汇通之医”。为此,学医者不仅要掌握专业知识,而且要“上知天文,下知地理,中晓人事”,“近取诸身,远取诸物”,“通神明之德”,“类万物之情”……这样就能把人放进社会、自然、精神的大系统中,在“天人相应”的理性思维中,把握疾病的蛛丝马迹,做到秋毫不差,药无虚发。张景岳所谓的知《易》之大医、“医者意也”之医,就是我们所说的“阴阳汇通之医”。这,应该是为医者的最高境界。, 百拇医药(张存悌)