研究质疑免疫指标预测HIV机会性感染的能力
【医业网据路透社2004年1月15日纽约讯】一项研究表明，大量HIV感染病人在联用了抗逆转录病毒药物后还是未能完全恢复免疫力。而且过去在研究中所用的公认的免疫功能检测――淋巴细胞增殖分析、迟发型过敏性反应、抗体形成、细胞因子生成分析――用来发现有机会性感染危险的病人都不可靠。l(xm, 百拇医药
美国约翰霍普金斯医院的拉德曼(HowardM.Lederman)和同事对643名HIV阳性病人(CD4+重度衰竭，在开始HAART治疗前最低计数/=100cells/mm3)监测了近3年。病人参加的一项随机试验最初是想检测晚期HIV在HAART治疗后停用阿齐红霉素来作为鸟分支杆菌感染的一级预防是否安全。据12月15日的《感染性疾病》杂志(TheJournalofInfectiousDiseases)说，在144周内CD4+细胞计数持续增加，但幼CD4+细胞只有轻度上升，从26%到33%。l(xm, 百拇医药
多数病人都有免疫重建受损的迹象；绝大多数病人也没有细胞免疫反应，对破伤风类毒素接种没有淋巴增生性反应(72%)；许多人在接受甲型肝炎病毒接种(54%)和破伤风类毒素接种(86%)后抗体反应受损。继续阿齐红霉素治疗引起了更多的对破伤风类毒素的迟发型高过敏反应(25%)，停用者是15%(p=0.009)。对腮腺炎皮肤试验抗原的过敏反应率分别是29%和17%(p=0.001)。l(xm, 百拇医药
“尽管当前用来治疗HIV的药物非常有效，但未能完全恢复免疫力，至少在治疗多年后还没有”，拉德曼说，“在免疫系统未完全恢复前，病人对疫苗的反应有限，因此不能完全防止这些感染性疾病”。但值得指出的，尽管只有部分免疫恢复，本研究中的病人机会性感染的仍很少，而且没用一种公认的免疫功能检测预测到了感染危险。l(xm, 百拇医药
国立卫生研究所的两名研究人员在随发评论中说，本研究对“在HIV治疗中使用这些免疫指标”提出了质疑，“目前，医生还得继续靠CD4+细胞计数、血浆HIVRNA水平及免疫缺陷的临床迹象(如持续的发烧、不可解释的口咽念珠菌感染)来引导抗逆转录治疗和预防机会性感染”。
美国约翰霍普金斯医院的拉德曼(HowardM.Lederman)和同事对643名HIV阳性病人(CD4+重度衰竭，在开始HAART治疗前最低计数/=100cells/mm3)监测了近3年。病人参加的一项随机试验最初是想检测晚期HIV在HAART治疗后停用阿齐红霉素来作为鸟分支杆菌感染的一级预防是否安全。据12月15日的《感染性疾病》杂志(TheJournalofInfectiousDiseases)说，在144周内CD4+细胞计数持续增加，但幼CD4+细胞只有轻度上升，从26%到33%。l(xm, 百拇医药
多数病人都有免疫重建受损的迹象；绝大多数病人也没有细胞免疫反应，对破伤风类毒素接种没有淋巴增生性反应(72%)；许多人在接受甲型肝炎病毒接种(54%)和破伤风类毒素接种(86%)后抗体反应受损。继续阿齐红霉素治疗引起了更多的对破伤风类毒素的迟发型高过敏反应(25%)，停用者是15%(p=0.009)。对腮腺炎皮肤试验抗原的过敏反应率分别是29%和17%(p=0.001)。l(xm, 百拇医药
“尽管当前用来治疗HIV的药物非常有效，但未能完全恢复免疫力，至少在治疗多年后还没有”，拉德曼说，“在免疫系统未完全恢复前，病人对疫苗的反应有限，因此不能完全防止这些感染性疾病”。但值得指出的，尽管只有部分免疫恢复，本研究中的病人机会性感染的仍很少，而且没用一种公认的免疫功能检测预测到了感染危险。l(xm, 百拇医药
国立卫生研究所的两名研究人员在随发评论中说，本研究对“在HIV治疗中使用这些免疫指标”提出了质疑，“目前，医生还得继续靠CD4+细胞计数、血浆HIVRNA水平及免疫缺陷的临床迹象(如持续的发烧、不可解释的口咽念珠菌感染)来引导抗逆转录治疗和预防机会性感染”。