PTCa后常规置入支架能改善患者预后
本报讯 CADILLAC研究组报告，急性心肌梗死患者在接受直接经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)后即使获得了满意效果，常规置入支架也可以进一步改善近期和远期转归，降低缺血靶血管重建率。(J Am Cokk Cardiok 2003，42：971)
近年来研究提示，对于急性心肌梗死适合置入支架的病变，单纯PTCA已不再是一个合适的治疗手段， PTCA术后置入支架可明显降低再狭窄的发生。然而，支架置入同时也相应增加了卫生资源的消耗及患者的医疗费用。在急性心肌梗死患者PTCA术后达到理想或“支架样”效果(残余狭窄<30%且无明显夹层)后，是否需常规置入支架？常规置入支架是否更有益？为回答以上疑问，研究者对CADILLAC试验结果进行了分析，以明确在获得了最佳PTCA效果后是否仍需常规置入支架。
该研究共纳入2082例急性心肌梗死患者，这些患者被随机分为常规支架组(1036例)及PTCA组(1046例)，PTCA组中40.7%(415例)获得了最佳PTCA效果。对此415例患者(最佳PTCA组)与常规支架组患者(1036例)进行随访分析表明，最佳PTCA组30天缺血靶血管血运重建率高于常规支架组(5.1%对2.3%P＝0.007)，1年复合不良事件(死亡、再梗死、卒中、靶血管重建)发生率显著高于常规支架组(21.9%对13.8%，P<0.001)这主要是由于缺血性靶血管血运重建率增高(19.1%对9.1%P<0.001)所致，两组患者在病死率、再梗死及卒中发生率等方面无明显差异。最佳PTCA组造影再狭窄率高于常规支架组(36.2%对22.2%，P＝0.003)，即使PTCA术后残余狭窄<20%的患者，也不能达到与常规置入支架治疗相同的结果。, 百拇医药(崔锦钢)
近年来研究提示，对于急性心肌梗死适合置入支架的病变，单纯PTCA已不再是一个合适的治疗手段， PTCA术后置入支架可明显降低再狭窄的发生。然而，支架置入同时也相应增加了卫生资源的消耗及患者的医疗费用。在急性心肌梗死患者PTCA术后达到理想或“支架样”效果(残余狭窄<30%且无明显夹层)后，是否需常规置入支架？常规置入支架是否更有益？为回答以上疑问，研究者对CADILLAC试验结果进行了分析，以明确在获得了最佳PTCA效果后是否仍需常规置入支架。
该研究共纳入2082例急性心肌梗死患者，这些患者被随机分为常规支架组(1036例)及PTCA组(1046例)，PTCA组中40.7%(415例)获得了最佳PTCA效果。对此415例患者(最佳PTCA组)与常规支架组患者(1036例)进行随访分析表明，最佳PTCA组30天缺血靶血管血运重建率高于常规支架组(5.1%对2.3%P＝0.007)，1年复合不良事件(死亡、再梗死、卒中、靶血管重建)发生率显著高于常规支架组(21.9%对13.8%，P<0.001)这主要是由于缺血性靶血管血运重建率增高(19.1%对9.1%P<0.001)所致，两组患者在病死率、再梗死及卒中发生率等方面无明显差异。最佳PTCA组造影再狭窄率高于常规支架组(36.2%对22.2%，P＝0.003)，即使PTCA术后残余狭窄<20%的患者，也不能达到与常规置入支架治疗相同的结果。, 百拇医药(崔锦钢)