恶性肿瘤患者为何易发生医院内感染
随着现代科学的不断发展，恶性肿瘤患者的生存期明显延长。但是，由于恶性肿瘤患者自身的免疫功能就低下，又加上所接受的抗恶性肿瘤治疗措施更导致了患者免疫功能的进一步下降，在中晚期恶性肿瘤患者中尤其明显，因此很容易发生医院内感染，甚至会因感染而危及生命。目前，恶性肿瘤患者在医院内易发生感染问题已引起临床医生的重视。
临床情况证明，恶性肿瘤患者在医院内的感染率明显高于其他疾病，是影响原发病治疗的一个重要环节。近6年来，我们为了解恶性肿瘤患者在医院内发生感染的情况，对1422例在医院内发生感染的恶性肿瘤患者病历进行了分析研究。
我们的分析研究显示：除白血病外，在恶性肿瘤患者中，淋巴瘤和肺癌在医院内的感染率高于其他恶性肿瘤，而淋巴瘤又高于肺癌。分析其原因：淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤，治疗方案中常规包括有大量糖皮质激素，抑制了患者的免疫功能；而肺癌对患者的呼吸道防御系统有直接破坏作用。这些患者感染的好发部位：第一位的是下呼吸道，与文献报道一致；第二位的是各种创面感染。后者的发现提示我们医生，恶性肿瘤患者接受各种有创性检查和治疗的机会较多，重视洗手和严格执行无菌操作规程，对降低恶性肿瘤患者的医院内感染应该有帮助。
, 百拇医药
以往的研究使我们已知：年龄、粒细胞缺乏程度、低粒细胞持续时间、化疗周期和预防性使用粒细胞集落刺激因子等是影响恶性肿瘤患者是否易发生医院内感染的重要因素。而在我们的分析研究中，进一步观察到：年龄在60岁以上、恶性肿瘤分期晚和曾经接受过抗肿瘤治疗的患者，在医院内发生感染的比率较高。这与晚期恶性肿瘤患者以化疗、放疗为主要治疗手段，而这些治疗药物和措施均会造成患者免疫功能下降、黏膜屏障破坏等情况相吻合。
同时，患者在医院内发生感染最重要的致病因素是细菌。所以，了解细菌流行病学情况，对临床医生经验性选择抗生素治疗感染有帮助。我们的分析研究资料显示，在引起恶性肿瘤患者发生医院内感染的病原菌中，以革兰氏阴性菌为主。革兰氏阴性菌排在前几位的病原菌分别为：革兰氏阴性菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。此外，在革兰氏阳性菌中有金黄色葡萄球菌；在真菌中有白色念珠菌。这些病原菌均为条件致病菌，与文献报道相符。
我们在分析研究中还发现，在常见病原菌中，虽然金黄色葡萄球菌检出的例次数较少，但感染金黄色葡萄球菌患者的死亡率却较其他常见病原菌高。分析其原因，与近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生率较高有关，因为该菌具有多重耐药性。这提示我们，应重视恶性肿瘤患者感染金黄色葡萄球菌的预后。
细菌耐药的问题长期困扰着临床医生，不仅增加了原发病的治疗难度，延长了患者的住院时间和治疗费用，更重要的是给患者增加了痛苦。我们的分析研究结果显示，无论是革兰氏阳性菌感染，还是革兰氏阴性菌感染，对常用抗生素的耐药率均较高。同时，目前临床尚缺乏有效的检查手段帮助鉴别恶性肿瘤患者发热的原因，是导致抗生素滥用的原因之一。要解决好这一问题，就必须了解恶性肿瘤患者在医院内发生感染的易患因素和近期细菌流行病学的情况，并积极寻找鉴别恶性肿瘤患者在医院内发生感染后发热与恶性肿瘤本身发热的直接或间接方法，以便更合理地使用抗生素。(北京恶性肿瘤医院 卫 燕戚宜晶), 百拇医药
临床情况证明，恶性肿瘤患者在医院内的感染率明显高于其他疾病，是影响原发病治疗的一个重要环节。近6年来，我们为了解恶性肿瘤患者在医院内发生感染的情况，对1422例在医院内发生感染的恶性肿瘤患者病历进行了分析研究。
我们的分析研究显示：除白血病外，在恶性肿瘤患者中，淋巴瘤和肺癌在医院内的感染率高于其他恶性肿瘤，而淋巴瘤又高于肺癌。分析其原因：淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤，治疗方案中常规包括有大量糖皮质激素，抑制了患者的免疫功能；而肺癌对患者的呼吸道防御系统有直接破坏作用。这些患者感染的好发部位：第一位的是下呼吸道，与文献报道一致；第二位的是各种创面感染。后者的发现提示我们医生，恶性肿瘤患者接受各种有创性检查和治疗的机会较多，重视洗手和严格执行无菌操作规程，对降低恶性肿瘤患者的医院内感染应该有帮助。
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以往的研究使我们已知：年龄、粒细胞缺乏程度、低粒细胞持续时间、化疗周期和预防性使用粒细胞集落刺激因子等是影响恶性肿瘤患者是否易发生医院内感染的重要因素。而在我们的分析研究中，进一步观察到：年龄在60岁以上、恶性肿瘤分期晚和曾经接受过抗肿瘤治疗的患者，在医院内发生感染的比率较高。这与晚期恶性肿瘤患者以化疗、放疗为主要治疗手段，而这些治疗药物和措施均会造成患者免疫功能下降、黏膜屏障破坏等情况相吻合。
同时，患者在医院内发生感染最重要的致病因素是细菌。所以，了解细菌流行病学情况，对临床医生经验性选择抗生素治疗感染有帮助。我们的分析研究资料显示，在引起恶性肿瘤患者发生医院内感染的病原菌中，以革兰氏阴性菌为主。革兰氏阴性菌排在前几位的病原菌分别为：革兰氏阴性菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。此外，在革兰氏阳性菌中有金黄色葡萄球菌；在真菌中有白色念珠菌。这些病原菌均为条件致病菌，与文献报道相符。
我们在分析研究中还发现，在常见病原菌中，虽然金黄色葡萄球菌检出的例次数较少，但感染金黄色葡萄球菌患者的死亡率却较其他常见病原菌高。分析其原因，与近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生率较高有关，因为该菌具有多重耐药性。这提示我们，应重视恶性肿瘤患者感染金黄色葡萄球菌的预后。
细菌耐药的问题长期困扰着临床医生，不仅增加了原发病的治疗难度，延长了患者的住院时间和治疗费用，更重要的是给患者增加了痛苦。我们的分析研究结果显示，无论是革兰氏阳性菌感染，还是革兰氏阴性菌感染，对常用抗生素的耐药率均较高。同时，目前临床尚缺乏有效的检查手段帮助鉴别恶性肿瘤患者发热的原因，是导致抗生素滥用的原因之一。要解决好这一问题，就必须了解恶性肿瘤患者在医院内发生感染的易患因素和近期细菌流行病学的情况，并积极寻找鉴别恶性肿瘤患者在医院内发生感染后发热与恶性肿瘤本身发热的直接或间接方法，以便更合理地使用抗生素。(北京恶性肿瘤医院 卫 燕戚宜晶), 百拇医药