头颈部肿瘤的研究
本届大会上，专家们对头颈部肿瘤的预后因素、非常规分割放射治疗、化疗与放疗的综合治疗、调强放疗及放疗后遗症作了报告，美国斯坦福大学Quynh-Thu还作了鼻咽癌的继续教育报告，下面作一简要综述。
鼻咽癌的发生与遗传、环境、饮食、EB病毒感染有关。外周血EBV DNA测定与预后有关，Chan报告，EBV DNA在预测治疗后无进展生存率和生存率上优于治疗前，危险比分别为11.9对2.5及8.6对2.3。Lin报告，外周血EB核抗原(EBNA)阳性者总生存率及无远处转移生存率均低于EBNA阴性者。Le等检测放疗后外周血EBV DNA，发现未检出者无复发生存率明显高于检出者，分别为97%和29%(P<0.001)。微血管密度、血管内皮细胞生长因子、P16、C-Erb-B2与肿瘤转移有关。
IMRT在头颈部肿瘤应用的研究较多，但大多研究的病例数较少，随访期较短。初步结果显示，IMRT可以较好地保护腮腺功能，同时肿瘤的局部控制率有所提高。香港Kwong比较了IMRT与三维适形放疗后唾液腺流量的变化，发现IMRT保留了较多的唾液腺分泌，尤其在1年以后。
关于鼻咽癌的放疗与化疗的综合治疗，荷兰Langendijk 分析了10个随机研究结果(共2450例病人)，认为化疗使病人5年生存率提高4%(P＝0.01)；而以同期放化疗效果最好，5年生存率提高达20%。诱导和同期放化疗可以提高局部控制率，降低远处转移。化疗药物仍以DDP和5-FU为主。
Eisbruch综述了喉癌治疗的研究结果，认为不仅要达到控制肿瘤，还要保护喉功能。声门肿瘤可以采用放疗、激光、微手术等治疗方法，T1、T2行放疗及垂直半喉切除术，但放疗可以保留更好的喉功能，手术作为补救治疗。对晚期声门上喉癌，累及犁状窝内侧壁可行部分喉切除术；肿瘤未压迫气道、无广泛双侧病变，体积≤6 cm3，先给予放疗。对T3、T4声门型喉癌，可行尽量保留喉功能的全喉切除术。对切缘阳性、喉外侵犯、声门下侵犯、淋巴结侵犯多行术后放疗。声门上喉癌、T3以上声门区喉癌行颈淋巴结照射，淋巴结照射要包括Ⅱ区～Ⅳ区。在晚期喉癌的治疗中，标准放疗加化疗的疗效优于标准放疗，非常规分割放疗的疗效优于标准放疗，非常规分割放疗加同期化疗疗效优于非常规分割放疗。常用的化疗药物为DDP和5-FU。
PET在头颈部肿瘤中的应用也有报告。Yao等对12例放疗后残留的淋巴结行PET扫描，发现7例PET检查阴性者病理检查均为阴性，而5例PET阳性者3例病理阳性。Scarfone 对6例病人PET与CT融合勾画靶区，发现融合后的靶区较单纯CT平均增加15%。
梅奥医院的研究人员比较了口腔癌和咽癌N1～2病人单纯手术与手术+术后放疗的疗效，发现术后放疗的疗效要优于单纯手术。淋巴结转移3个以上、包膜外侵犯、血管或淋巴管侵犯、软组织及神经侵犯者颈部复发率明显增加。, http://www.100md.com(复旦大学附属肿瘤医院 胡超苏 本届大会上，专家们对头颈部肿瘤的预后因素、非常规分割放射治疗、)
鼻咽癌的发生与遗传、环境、饮食、EB病毒感染有关。外周血EBV DNA测定与预后有关，Chan报告，EBV DNA在预测治疗后无进展生存率和生存率上优于治疗前，危险比分别为11.9对2.5及8.6对2.3。Lin报告，外周血EB核抗原(EBNA)阳性者总生存率及无远处转移生存率均低于EBNA阴性者。Le等检测放疗后外周血EBV DNA，发现未检出者无复发生存率明显高于检出者，分别为97%和29%(P<0.001)。微血管密度、血管内皮细胞生长因子、P16、C-Erb-B2与肿瘤转移有关。
IMRT在头颈部肿瘤应用的研究较多，但大多研究的病例数较少，随访期较短。初步结果显示，IMRT可以较好地保护腮腺功能，同时肿瘤的局部控制率有所提高。香港Kwong比较了IMRT与三维适形放疗后唾液腺流量的变化，发现IMRT保留了较多的唾液腺分泌，尤其在1年以后。
关于鼻咽癌的放疗与化疗的综合治疗，荷兰Langendijk 分析了10个随机研究结果(共2450例病人)，认为化疗使病人5年生存率提高4%(P＝0.01)；而以同期放化疗效果最好，5年生存率提高达20%。诱导和同期放化疗可以提高局部控制率，降低远处转移。化疗药物仍以DDP和5-FU为主。
Eisbruch综述了喉癌治疗的研究结果，认为不仅要达到控制肿瘤，还要保护喉功能。声门肿瘤可以采用放疗、激光、微手术等治疗方法，T1、T2行放疗及垂直半喉切除术，但放疗可以保留更好的喉功能，手术作为补救治疗。对晚期声门上喉癌，累及犁状窝内侧壁可行部分喉切除术；肿瘤未压迫气道、无广泛双侧病变，体积≤6 cm3，先给予放疗。对T3、T4声门型喉癌，可行尽量保留喉功能的全喉切除术。对切缘阳性、喉外侵犯、声门下侵犯、淋巴结侵犯多行术后放疗。声门上喉癌、T3以上声门区喉癌行颈淋巴结照射，淋巴结照射要包括Ⅱ区～Ⅳ区。在晚期喉癌的治疗中，标准放疗加化疗的疗效优于标准放疗，非常规分割放疗的疗效优于标准放疗，非常规分割放疗加同期化疗疗效优于非常规分割放疗。常用的化疗药物为DDP和5-FU。
PET在头颈部肿瘤中的应用也有报告。Yao等对12例放疗后残留的淋巴结行PET扫描，发现7例PET检查阴性者病理检查均为阴性，而5例PET阳性者3例病理阳性。Scarfone 对6例病人PET与CT融合勾画靶区，发现融合后的靶区较单纯CT平均增加15%。
梅奥医院的研究人员比较了口腔癌和咽癌N1～2病人单纯手术与手术+术后放疗的疗效，发现术后放疗的疗效要优于单纯手术。淋巴结转移3个以上、包膜外侵犯、血管或淋巴管侵犯、软组织及神经侵犯者颈部复发率明显增加。, http://www.100md.com(复旦大学附属肿瘤医院 胡超苏 本届大会上，专家们对头颈部肿瘤的预后因素、非常规分割放射治疗、)