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分餐制:一个不容回避的话题
http://www.100md.com 2004年1月30日 《中国中医药报》 第2086期
     专家:病从口入须警惕 现状:想说分餐不容易

    为了给消费者创造一个“安全、健康、卫生”的用餐环境,给全国300多万家餐饮经营企业提供分餐制的操作指南,中国饭店协会前不久制定了《餐饮业分餐制设施条件与服务规范》。目前,这个标准已正式向国家质量技术监督局申报强制性国家标准,并将于近期向全国餐饮企业推广。分餐制是安全、健康、卫生的用餐方式,可以预防、减少各种疾病的交叉感染机会,同时,还可以减少不必要的饭菜浪费,其好处自然是毋庸置疑的。

     “病从口入”不是危言耸听

    解放军302医院医学博士刘士敬说,传染病之所以能够形成流行发病或是散在发病,传播途径非常关键。传染病的传播途径各不相同,有呼吸道传播,主要通过谈话、呼气、咳嗽、喷嚏等,随飞沫传染他人;有昆虫传播,通过蚊虫等叮咬,将病原体带入健康人体内。还有一类传染病主要通过消化道传播,这类传染病是经口腔被病原菌污染的食物和水而传染上的,这就是人们通常所说的“病从口入”。
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    据了解,在日常生活中,因为吃东西而导致传染病发生的事例不胜枚举:全球每年由霍乱、伤寒和痢疾等腹泻造成300多万人死亡;美国每年发生食源性传染病600万~8000万例,约500~9000人死于食源性传染病,每年经济损失达到50亿美元;1996年在日本学校食堂暴发O157∶H7大肠杆菌所致出血性肠炎,仅仅10天时间,就使6259名小学生及92名教师感染发病,病死9人;1988年发生于我国上海市30余万人的甲型肝炎暴发流行,就是由于误食大量含有甲肝病毒的毛蚶所致;1980年以来我国新疆地区曾多次流行戊型肝炎,主要是人们误食了被戊肝病毒污染的水源和肉制品,经粪-口传染途径传播的;我国去年已经暴发民工及学校集体食物中毒事件多起,累积受害者1246名;去年春天肆虐一时的非典也极有可能来源于乱食野生动物。

    据刘博士介绍,食源性传染病种类繁多,危害巨大,常见的由于饮食不当引起的食入性传染病包括:甲型和戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、脊髓灰质炎、病毒性胃肠炎(轮状病毒、肠腺病毒、杯状病毒、星状病毒等等感染)、口蹄疫、手足口病、疯牛病、Q热、沙门菌、结核病等等。以上各种传染病的病原体都可以存在于不洁食品中或不干净的手中,一旦食入这些食品或是被脏手污染的物品进入口腔,就有可能导致食源性传染病发生。
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     分餐制好处多

    刘博士认为,分餐制是防范“病从口入”的一项有效措施,首先,它可以防范餐桌上病毒或细菌携带者传播给其他人。例如,甲型肝炎病人、结核病人用过的餐具、吃剩的食物上都可能污染甲肝病毒、结核杆菌,如果和病人合用餐具或吃病人剩下的食物,或在一个碗里吃菜喝汤等,就有可能传染上疾病。患甲型肝炎、肺结核的妇女用嘴嚼食物喂婴儿,婴儿被传染的概率也很大。可以想象,每次外出就餐,一桌十多人,觥筹交错,相互夹菜,这些人是否患有传染病,谁都不知道,致病菌有可能就在这相互夹菜碰杯的过程中传播。如果其中一人是传染病患者或病菌携带者,其用过的筷子、接触过的食物,都有可能成为传染疾病的源头。而分餐制可以有效阻断共餐人员之间相互传播传染病的危险,从这个角度来看,施行分餐制非常有必要。

    另外,分餐制的优点还有:第一,有利于节约粮食,减少浪费。我国各种合餐(家宴、请客、会餐等)非常丰盛,剩饭剩菜是常见的,结果造成浪费;分餐制各取所需,根据自己的饭量和需要进食,避免浪费。第二,有助于均衡营养,防止偏食。分餐制可以根据每人每餐需要的营养,搭配饭菜,保证每餐有适量的维生素、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质,尤其是对儿童,可以起到杜绝偏食、挑食的坏毛病。第三,有利于预防某些胃病的发生。合餐制时,筷子、勺子相互接触食物,很可能使某些人的唾液、口腔中的幽门螺杆菌传染给他人,这种病菌是造成慢性胃炎、消化道溃疡的主要原因。分餐制可以减少幽门螺杆菌的传播途径。第四,有利于减肥和缓解糖尿病。肥胖者和糖尿病人都需要特定的食谱,合餐制时,难以把握进食的标准和尺度,分餐制可以按照要求配备他们的食谱,不至于过量进食。
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     分餐制目前尚难推行

    分餐制的确有不少优点,但目前在我国尚难推行。主要原因在于:(1)我国的饮食文化和餐饮习惯不利于分餐制。要改变几千年以来延续和形成的饮食习惯非常困难。全家男女老少几代同桌,相互夹菜显得热闹、祥和;单位活动、开会、婚庆集体用餐,是热闹、宽容、消除隔阂的最佳途径。中餐的许多家常菜,不宜用于分餐,例如一只整鸡、一条整鱼,难分彼此。(2)我国相当一部分地区和人口处于温饱或待温饱水平,分餐制对他们来说有点不合时宜。(3)分餐制仍有一些弊端。到别人家做客,如果主人要求分餐,各吃各的,或者使用两双筷子,会感觉到有些别扭。每人一套餐具,每盘菜一双公筷,不仅增加劳力,还显得繁琐、生疏。火锅本是热闹、团聚的媒介,如果每人置起一个小火锅,哪来什么气氛。

    分餐制并不是阻止“病从口入”的决定性措施。阻止“病从口入”的核心环节是保证饮食没有污染、没有携带病毒细菌;用餐人员没有携带病毒细菌。分餐制实际不可能阻止食物本身已经污染带来的疾病,例如甲肝的暴发流行都是由于食物被污染,食物中带有甲肝病毒的缘故。
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     分餐制因人、因地、因时而异

    刘博士指出,分餐制需要逐步推行,就目前来看,以形式多样、各取所需为宜。但他同时强调,分餐制确有不少好处,但是全面推广,时机尚不成熟,况且要想改变国人千百年形成的合餐制的饮食习惯,不是一朝一夕的事情,目前以因人、因地、因时而异,主张分餐制,但要逐步适应和改变。

    分餐制不单单是一个餐饮方式的问题,它涉及到国情、经济水平、文明程度、国民意识等等社会问题,需要耐心解决。在经济发达的城市地区,可以逐步推广,工作餐、快餐主张自助式分餐,例如自助餐、盒饭、食堂打饭等。在外就餐,可以个人点个人的菜,一人一份,分装各种食物。在大伙聚餐时,提供公筷公勺,这样虽然麻烦一点,但是保留了国人的饮食特点,同时也防止疾病传播。在有条件的地区,分餐最好从小孩抓起,从小养成良好的饮食习惯和卫生意识,杜绝挑食、偏食等不良习惯。对于广大农村地区,实行分餐制尚有困难,防止食入性疾病的最主要环节依然是清洁水源、保证餐具干净、进食没有污染的食物等等。, 百拇医药(黄显斌 唐明山)