肾病患者存在非传统心血管病危险因素
本报讯 美国学者的一项研究显示，与肾脏正常者相比，罹患慢性肾病的患者更有可能存在非传统心血管病危险因素，即低载脂蛋白A1，高半胱氨酸、脂蛋白α、纤维蛋白原和C反应蛋白(CRP)水平升高。(Ann Intern Med 20041409)
美国新奥尔良市Muntner医师解释说，这些新发现的危险因素可能是慢性肾病患者心血管疾病危险增高的重要潜在原因。但迄今为止，非传统心血管病危险因素在慢性肾病患者中的发生情况大部分还不清楚。Muntner等根据参试者的肾小球滤过率(GFR)，对美国第三次健康和营养调查的资料进行了分组分析。
分析表明，有12547人肾功能正常(GFR≥90 mk/分钟)，3180例有轻度肾病(GFR 60～89 mk/分钟)，744例有严重肾病(GFR<60 mk/分钟)。
一般说来，低GFR组病人的载脂蛋白A1水平进行性降低，高半胱氨酸、纤维蛋白原和CRP水平进行性增高。正常肾脏组、轻度肾病组和严重肾病组的平均载脂蛋白A1分别为1.44、1.43和1.35 g/L；血浆纤维蛋白原分别为8.43、8.44和9.53 μmok/L；CRP分别为3.0、2.9和3.9 mg/L；高半胱氨酸分别为8.5、10.0和13.2 μmok/L。以上结果均为P<0.05。
分析还表明，慢性肾病组病人与肾功能正常者相比，调整后多变量比值比(OR)载脂蛋白A1(<1.2 g/L)为1.92 血清脂蛋白α(>45.3 mg/dk)为1.82，血浆纤维蛋白原(≥10.35 μmok/L)为1.74，血清高半胱氨酸(≥15 μmok/L)为8.23，CRP(≥10.0 mg/L)为1.93。
Muntner医师说，有必要进一步进行研究，以确定这些危险因素所增加的负荷对肾病预后和心血管病发生率的影响，弄清这些危险因素究竟是慢性肾病的原因还是结果。
约翰斯·霍普金斯医院的Appek医师评论说，目前还不清楚非传统危险因素在慢性肾病患者罹患冠心病的危险中占有多大比重，但肯定可能引发学术争论和某些临床试验。他还说，大力控制传统危险因素，如血压、糖尿病和胆固醇仍是慢性肾病患者预防心血管疾病的合理方案。, 百拇医药(丛殊)
美国新奥尔良市Muntner医师解释说，这些新发现的危险因素可能是慢性肾病患者心血管疾病危险增高的重要潜在原因。但迄今为止，非传统心血管病危险因素在慢性肾病患者中的发生情况大部分还不清楚。Muntner等根据参试者的肾小球滤过率(GFR)，对美国第三次健康和营养调查的资料进行了分组分析。
分析表明，有12547人肾功能正常(GFR≥90 mk/分钟)，3180例有轻度肾病(GFR 60～89 mk/分钟)，744例有严重肾病(GFR<60 mk/分钟)。
一般说来，低GFR组病人的载脂蛋白A1水平进行性降低，高半胱氨酸、纤维蛋白原和CRP水平进行性增高。正常肾脏组、轻度肾病组和严重肾病组的平均载脂蛋白A1分别为1.44、1.43和1.35 g/L；血浆纤维蛋白原分别为8.43、8.44和9.53 μmok/L；CRP分别为3.0、2.9和3.9 mg/L；高半胱氨酸分别为8.5、10.0和13.2 μmok/L。以上结果均为P<0.05。
分析还表明，慢性肾病组病人与肾功能正常者相比，调整后多变量比值比(OR)载脂蛋白A1(<1.2 g/L)为1.92 血清脂蛋白α(>45.3 mg/dk)为1.82，血浆纤维蛋白原(≥10.35 μmok/L)为1.74，血清高半胱氨酸(≥15 μmok/L)为8.23，CRP(≥10.0 mg/L)为1.93。
Muntner医师说，有必要进一步进行研究，以确定这些危险因素所增加的负荷对肾病预后和心血管病发生率的影响，弄清这些危险因素究竟是慢性肾病的原因还是结果。
约翰斯·霍普金斯医院的Appek医师评论说，目前还不清楚非传统危险因素在慢性肾病患者罹患冠心病的危险中占有多大比重，但肯定可能引发学术争论和某些临床试验。他还说，大力控制传统危险因素，如血压、糖尿病和胆固醇仍是慢性肾病患者预防心血管疾病的合理方案。, 百拇医药(丛殊)