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酒精肝的认知误区
http://www.100md.com 2004年2月6日 《中国中医药报》 第2090期
     大年初五那天,患有酒精肝的的潘先生又被120急救车送回了病房,诊断是食管静脉破裂引起的大出血。原来朋友们得知他年前出院,前来探望,一高兴又多喝了几杯。

    什么是酒精肝?河南中医学院一附院消化内科杨国红教授说,酒精肝顾名思义是由饮酒引起的肝病,全称酒精性肝病。该病在西方较常见,因喝酒导致肝硬化死亡的比率在欧美国家占死亡原因前五名,但近年呈下降趋势。在我国,近年随着经济的发展,生活水平的提高,酒精肝的发病率呈上升趋势。据天津市肝病研究所对3000多名患者的调查显示,酒精肝发病率约占新发肝硬化总数的60%,其中80%患者在40岁左右!这一令人震惊的调查结果提醒人们:提高对酒精肝的认知程度,改变不良饮酒习惯,已成为当前亟待引起关注的一大社会问题。

    杨国红教授就喝酒人常有的几种认知误区点评如下。

    误区一:我不是肝炎,为什么转氨酶会升高?
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    50岁的李先生说起自己的肝病,就百思不解:自己转氨酶升高多年,但经检查既不是甲肝,又不是乙肝,其他的丙、丁、戊肝也都对不上号。“我到底得的是什么病?”他问医生。经询问,医生发现他有多年饮酒史,又结合症状,判断他为酒精肝。

    据杨国红教授介绍,酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈,但重度病变可发展为肝硬化,导致腹水和大出血。

    误区二:隔三岔五上酒场,不会得酒精肝。

    究竟喝多大量的酒、喝多久会造成酒精肝?有人认为:“我隔三岔五才上次酒场,没事。”真的是这样吗?

    杨国红教授说,酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精,女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml,威士忌120ml,绍兴酒250ml,啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3~5年,酒精肝、肝硬化就会接踵而至。
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    误区三:我肝功能正常,为什么不能喝酒?

    一位40岁出头的肝癌患者,两年前查出患有酒精肝,不过当时肝功能检查正常。因工作需要,经常半斤八两地继续喝酒。他总说:“我肝功能正常,为什么不能喝?”一个月前到广州出差,感到肝区痛,腹胀。一检查,满肚腹水,已是肝癌晚期。

    杨国红说,酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌,还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒,一是酒精肝,二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。肝脏具有很强的代偿能力,在病情的隐匿发展中,肝细胞不损伤到一定程度,肝功能检查可以是正常的。此时如继续喝酒,无异于“雪上加霜”。待到“不正常”出现,往往悔之晚矣。

    误区四:有什么药方可以戒酒?

    杨国红说,对于早中期酒精肝,戒酒是惟一的治疗方法。一般轻度酒精肝戒酒三四周后就可改善症状,有肝功能异常者可配合用些保肝解毒药,如还原型谷胱甘肽、硫普诺宁等,半年后转氨酶会慢慢下降。
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    但喝酒容易戒酒难。杨国红说,医学界目前还没研究出一种立竿见影的戒酒药,想靠药物、偏方戒酒其实是一种误区。当然,长期喝酒的人你让他突然停下来,他会很难受,出现戒断症状。如失眠、烦躁、吃不下饭,甚至震颤、抽搐等类似戒毒的症状,这是戒酒综合征,需要找医生,给与镇静、静脉补充营养等对症治疗。

    有关戒酒方法,她认为主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心,主动采取措施,逐渐递减酒量,改变原有的生活方式。包括每天少喝一两,由白酒改喝啤酒或葡萄酒,喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料,尽量避免与酒友聚会,培养多种业余爱好等。他介绍了一个戒酒方,是将3条活黄鳝放进250ml低度酒里泡4天,以后每天喝一两。其实这种治疗是带有心理暗示作用的,那种带着腥味的酒黏乎乎的,很少有人能喝下去。

    误区五:患脂肪肝后不能吃肉。

    对于酒精肝病人,医生们总是告诫其要注意营养均衡,多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度:我有脂肪肝,还敢吃肉吗?
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    杨国红说,其实,这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种:肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致,而是喝酒损伤了肝细胞,引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物,改善肝脏的营养状况,减缓其向肝硬化的发展。

    这里,她推荐了3个食疗方,建议酒精肝病人经常食用:①芹菜炒香菇:芹菜400g,香菇50g,食盐、醋适量。此方有平肝清热、益气和血作用。②蘑菇烧豆腐:嫩豆腐250g,鲜蘑100g。砂锅内放豆腐和鲜蘑片,加适量盐和清水,中火煮沸后,小火炖15分钟,加调味品即可。有补气益胃、降脂抗病毒作用,还可用于肝炎后脂肪肝的辅助治疗。③芹菜红枣煲汤:芹菜200~400g,红枣50~100g,煲汤分次服用。也可单用芹菜250g,洗净捣汁去渣,加蜂蜜适量,炖后温服,每日一次。二方均有清热解毒、补血养肝作用。, 百拇医药(詹 建 刘亚民)


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