用中医药软化硬皮病——访河北以岭医院张庆昌教授

http://www.100md.com 2004年2月9日 《中国中医药报》 第2091期

     刚刚退休回家准备颐养天年的王师傅，突然得了一种怪病：先是四肢酸软无力，继而皮肤晦暗发硬，随后不到2个月的时间就发展到肌肉萎缩，饮水咳呛，吃饭吞咽困难。家人十分着急，四处求医，跑了许多大医院，最后得到了一致的诊断：系统性硬皮病。医生告诉病人和家属，此病西医无特效疗法，目前只能对症治疗。如呼吸困难、饮食咳呛，就进行气管切开插管和鼻饲，别无他法。家属不甘心，于是到处打听，后来了解到河北以岭医院张庆昌教授专治硬皮病、多发性肌炎等，于是来到了石家庄。经过张庆昌教授的治疗，2个月后病人病情大为好转，已能正常进食，皮肤恢复了弹性，肤色接近正常，又治疗了2个疗程后病人带药出院。

    硬皮病为全世界公认的疑难疾病，是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病，现代医学将其分为局限性和系统性两大类。一般认为其是在遗传因素基础上因慢性细菌或病毒感染所致。其病理特征是小动脉、毛细血管壁增殖阻塞和受累器官发生纤维化，常侵犯皮肤、食管、肺、心、肾等器官。临床初期以进行性全身肌肉萎缩、肌肤无弹性、无汗出、颜色紫褐、木板样硬化为基本特征；病至后期出现全身多系统、多器官的功能损害。西医对此主要采取针对性治疗，但只能控制部分患者的病情发展。

    记者来到河北以岭医院，在病房看到了一些正在接受治疗的病人，并采访了张庆昌教授。张庆昌教授是河北以岭医院副院长兼风湿免疫科主任，是享受国务院特殊津贴的专家。张庆昌教授在几十年的临床实践中积累了丰富的临床经验，尤其对风湿免疫性疾病进行了多年研究。他查阅了大量的医学文献资料，深入挖掘中医药精华，认真探索硬皮病的发病机制，并通过长期大量的临床与实验研究，独创治疗硬皮病的中医平衡免疫三步法，运用系列药物，结合针灸、按摩等多种理疗方法，解除了3000余例病人的临床症状，给众多患者带来了康复的希望。多年的辛勤耕耘，换来了丰硕了成果，他带领课题组成员先后完成十多项国家、省市科研课题，获得国家中医药管理局科技进步二等奖、河北省科技进步奖二等奖等。

    张庆昌教授说，硬皮病归属于中医“皮痹”、“阴阳毒”、“痹证”范畴。我院专科大量临床实践总结认为，其主要病机为阳气亏虚，邪毒阻络，证属本虚标实，治疗以益气温阳、通络排邪、以毒攻毒为总则。本虚主要指阳气不足，我们临床统计了3000余例患者，发现阳虚者占86%。标实是指瘀、痰、湿、热阻滞。根据以上发病机制，我们提出了“温阳散寒治其本，化瘀通滞治其标”的治疗原则，并制定了治疗硬皮病的中医平衡免疫三步疗法。

    第一步：在发病初期，患者肌肉酸痛轻微，关节不适，身体疲乏无力，活动困难或有散在的皮疹出现，或有不规则发热，此期治疗关键在于调整和扶助人体的免疫系统，建立机体正常的动态平衡，把机体免疫紊乱消失在萌芽状态。若为急性发作，患者可出现皮肤水肿，肌肉酸痛无力，肢体活动困难，此为毒热壅热，治疗以清热解毒、活血消肿为主，使皮肤肿胀迅速消退。即发病初期以祛邪为主，扶正为辅，迅速阻断病情，防止疾病的蔓延发展。

    第二步：在病变发展到患者皮肤变硬，难以用手捏起时，当祛邪扶正并举，通过温阳益气、活血化瘀、滋阴清热等提高机体免疫机能，增强肌力，增长肌肉，软化皮肤，恢复皮肤弹性，改善患者的呼吸吞咽困难、肌肉萎缩，使皮肤恢复原有的弹性、颜色。对已应用激素的患者，通过此疗法逐渐减停激素，抑制患者亢进的自身免疫，降低升高的血清酶，消除肌肉酸痛无力、肢体活动困难等症状。

    第三步：当病人皮肤萎缩变薄，甚至发生了肌肉萎缩和内脏病变时，采用扶正为主，祛邪为辅疗法。治疗重点在于促进萎缩的皮肤、肌肉生长，控制内脏病变的发生发展。此期的治疗，选方用药掌握温而不燥、滋而不腻、祛邪不伤正、扶正不恋邪的原则，使机体阴阳调和，邪去正复。

    治疗硬皮病的中医药平衡免疫三步疗法，可有效软化皮肤，改善肌无力、关节痉挛疼痛和呼吸吞咽困难等症状，具有疗程短、不易复发、疗效巩固的特点，而且能逐渐减停激素，避免了长期应用激素带来的副作用。

    张庆昌教授强调指出，因硬皮病的证侯错综复杂而多变，且常可累及心、肺、肾、消化道等内脏器官，所以临床治疗方法应灵活变化，可在分期分证的基础上进行个体化辨证施治。如常用透表散邪法、化痰散瘀法、养荣生肌法、温阳通络法、上病下取法、祛风通痹法、舒肝解郁法、凉血解毒法、和胃降逆法、宽肠下气法、益气通络法、补肾通络法、以毒攻毒法等。

    在张庆昌教授的带领下，他们研制的系列药物经动物实验及现代药理研究证实，具有增强机体免疫、改善微循环、抗变态反应、镇痛、抑制结缔组织增生的多重功能，可进一步改善肌代谢、蛋白代谢、酶代谢及血液物化特性，从而改善患者的内环境，促进坏死神经末梢的再生和修复，促进萎缩肌肉的增长，有力地阻止病变由皮肤向内脏器官发展。这些药物既具有促进机体自身激素分泌的作用，又没有服用激素的副作用，还可抑制抗体形成。

    张庆昌教授还介绍说，为使治疗手段多样化，进一步提高疗效、缩短疗程，他们又引进了最新的全自动血浆置换机，通过血浆置换清除硬皮病患者免疫反应产生的毒素，配合中医药使治疗见效更快。为了使中医药治疗硬皮病的科研更加深入，目前他又带领课题组开展了胸导管引流术的科研攻关。

    最后，张庆昌教授充满自信地说，现在硬皮病这类疑难疾病正不断被人类攻克，而中医药在其中发挥着重要作用。(海 霞)

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