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自用眼药隐患多
http://www.100md.com 2004年2月10日 央视国际
     1、吴海洋 主任医师 武警总医院眼科主任全军眼科专业委员会委员 享受国务院政府特殊津贴 主要擅长白内障、青光眼和眼外伤诊治是我国最先开展人工晶体植入的专家之一。

    2、陶海 副主任医师 武警总医院眼科 擅长严重眼外伤救治玻璃体视网膜白内障和青光眼手术,俏夜钕瓤刮⒋床A迨油な质醯淖抑?参编专著三部 发表论文40余篇。

    主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是眼药方面的问题。

    在北京武警总医院的眼科病房里住着这样一位患者,他叫陈劲,是武警某部队的一名警官,在工作上一向好强好胜的他现在只能在医院里接受手术治疗,而这一切都源于一瓶小小的眼药水。

    患者:我半年以前感觉右眼视力有些模糊,而且视物变形,开始自己不太注意,点了一些消炎的药物,后来感觉视力下降越来越厉害,看一会儿东西脑袋都疼。后来到武警总医院一检查,医生说右眼视网膜脱离,必须手术。
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    记者:在眼科门诊我们还碰到了前来就诊的贾大妈,几年前贾大妈患上了沙眼,她以为沙眼是一种很常见的疾病,所以没有到医院进行治疗,而是到药店购买了一些眼药自己进行治疗,在点眼药的时候也只是有症状的时候点,没有症状就不点。就这样持续了几年后沙眼不仅没有好转,而且病情越来越重,最终导致睑内翻,不得不进行手术治疗。

    钟白丽(武警总医院眼科副主治医师):这样的病人往往因为工作忙或者其他原因常常不到医院来就诊,很多人觉得这只是小问题,自己就用一些药。这些药物可能是对症的,也可能是作用相反的,甚至于很多人本身就对这种药物过敏,这样使用药物越用症状也许会越重。

    药店工作人员:我们这里有几种眼药,主要是一些治疗视疲劳的和一些抗生素的眼药。应该说眼药使用还是比较普遍的。

    记者:患者在选用药品的时候了解药品的基本情况吗?

    药店工作人员:可能大多数人对自己选用的眼药有一定的了解,但是也有些人只凭说明书来购买,也不考虑自己有什么并发症等因素,盲目购药的情况也是有的。
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    吴海洋:其实片子中的情况在临床中是很普遍的。医生治疗的最普遍手段就是手术和药物,其中合理用药是非常重要的,服药方式分为口服、静脉注射、点眼等。眼睛是暴露于表体的一个器官,直接用药不仅便捷而且可以直接作用于眼睛,这种方便性同时也带来随意性。有的病人仅仅依靠症状来购买药物,但是很多情况下单一的症状并不能说明具体情况,这样就属于盲目用药。应该是及时去医院确诊,然后针对性进行治疗。

    主持人:是不是不同眼病都可能具备相同症状比如发疼、发痒、红肿等?

    陶海:我们碰到过这样的病人,眼睛发红、疼痛,然后视力也有下降,他自己以为是红眼病,自己用眼药点滴,但是实际上他患的是青光眼,由于用药不当造成青光眼急性发作了,后来导致失明。医生看到这种情况后非常痛心。

    主持人:有没有这种情况,也就是虽然选对了药物但是因为使用不当造成了不良后果?

, http://www.100md.com     陶海:这种情况实际上还是很多见的,比如前面讲到的那位得了沙眼的大妈,医生规定她比如滴4-6次眼药水,晚上还要涂眼药膏,结果患者是想起来就点点,不按照要求用药,这样治疗效果是肯定不会好的。另外自作主张加大用量也是不对的,临床我们就遇到过因为过量用药诱发心绞痛的情况。

    主持人:市面上有哪些眼药是安全的,可以随意使用的,哪些药物是必须要经过医生的指导才能使用的?

    吴海洋:市面上的药品确实很多,病人也不太好掌握。在管理上国家已经区分出处方药和非处方药了,处方药当然是医院治疗使用的,非处方用药当中实际上很多也是治疗用药,就连散瞳药和缩瞳药这种绝对应该算作处方药的,在药店都可以买到。所以我觉得药店的管理还要进一步加强,当然我国从七月一日开始就会严格控制了。我们眼科的医生还是建议那些眼睛有了不舒服的患者首先还是要选择去医院把情况弄清楚,也许自己认为的视力疲劳可能就是屈光不正,去医院检查后配一副眼镜视疲劳就解除了,如果有眼病就应改对症用药,不需要点眼药就不要随便用药。
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    陶海:有一句常说的话叫做“是药三分毒”,比如人工泪液里面是含有防腐剂的,长期用对眼睛是有损害的。

    主持人:接下来看看正确点眼药的方法:

    记者:首先是要清洁双手,病人取卧位或坐位头向上仰起,眼睛睁开向上看。用药前要认真阅读药瓶上的说明,用棉球清洁眼部周围防止脏物进入眼中。点眼药时用食指和拇指将上下眼睑分开,将1-2滴药液点在结膜囊内,之后稍提一下上眼睑,让药液尽可能保留在结膜囊内。然后轻轻闭眼三分钟。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑和睫毛,避免将眼药直接滴在黑眼球上。点药之后最好按压泪囊区皮肤两到三分钟,防止眼药通过泪小管和鼻管流失。

    吴海洋:点眼药的时候应该尽量发挥眼药的作用,错误的方法无法达到药物作用。比如很多人想当然地点在黑眼球里,实际上黑眼球是突起的,点入后一般都会流出来,因此要把下睑拨开,然后点在结膜囊里。再就是点眼药一般每次大约一滴就足够了,没必要滴很多。再就是如果点两种眼药一定要注意间隔一段时间,至少要间隔五分钟以上。最后压迫泪囊是一定要注意的,这样可以更好发挥药物作用,并且防止眼药对全身的副作用。
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    主持人:四川吕女士 42岁 我孩子得了近视,听说有治疗的眼药水,尤其对孩子效果好,请问是这样吗?

    吴海洋:近视发病率是很高的,美国成人近视发病率是25%,儿童低视力原因里面近视占到了89%,很多患者也很关注这个问题,市面上有一些治疗近视的药物。近视有两种情况,一种是已经确诊近视了,眼的结构发生了变化。还有一种是假性近视,是因为用眼疲劳造成睫状肌痉挛,是一个功能性问题。真性近视靠药物治疗是不可能的了,一部分假性近视是可以用一些让睫状肌休息的药物来改善的。所以有了近视要到正规医院眼科进行诊断,看看近视的性质,然后再考虑治疗。

    主持人:来看一个短片,看看如何保护眼睛:

    记者:看书应该在光线充足的地方,坐下来阅读。看电视的时候最好开一盏灯,灯光不要直射眼睛。用电脑时间不宜过长,如果有必要持续使用最好每个一小时做做眼保健操,或者离开一会儿活动活动。开车的时候如果眼睛接触到强光感到不舒服,应该把车停靠在安全的地方,打开车窗向外远眺。

    主持人:门诊时间 吴海洋 周五上午 陶海 周四上午;医院联系电话 (010)88276679、88276680, http://www.100md.com(回春)