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面对人畜共患类病 人医兽医不是不能牵手
http://www.100md.com 2004年2月10日 金羊网
     在面对人畜共患类疾病时,二者必须共同“参战”彼此合作

    大家都知道:人医是医人的,兽医是医兽的。二者安守着各自的“地盘”,不可淆乱,自古皆然。否则,家禽生病了,请来一位人医,效果恐怕类似“鸡同鸭讲”;而家人生病了,请来一位兽医,那玩笑就开大了。现代社会,医学日臻发达,人医和兽医更有必要判然有别。比如,在当今中国,人医和兽医就分属于两个不同的行政管理部门(卫生和农业),研究领域泾渭分明,彼此鲜有合作。

    然而,曾在各自领域救死扶伤的人医和兽医,有无必要和可能坐在同一间办公室里,携手防治同一种疾病?答案是肯定的。在人畜共患类疾病的研究和治疗上,人医和兽医必须牵手!

    去春一场非典,人医与兽医众志成城,空前合作。

    今春一场高致病性禽流感,无疑又是一场兽医和人医必须共同参战的“战役”。
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    于是,一个现实问题浮出水面———在人类与动物亲密接触的大背景下,面对同一的疑难杂症,人医和兽医的社会分工在实践中需不需要重新考量?行政分割和同题研究如何共融?广东对此开始有了考虑。

    兽医学家辛朝安成功之余有遗憾

    人患禽流感以往少研究

    据称,早在1995年,我国就开始了对禽流感病毒的研究,当时这个项目主要是由华南农业大学的辛朝安教授等一批兽医学家来操作。

    辛朝安教授在近日由广东省科技厅牵头举办的禽流感防治研究座谈会上说,当时这个项目主要是作为技术储备来研究的,因为早在上世纪的60年代到90年代,美国、英国、冰岛、墨西哥等国家都发生过禽流感。当时立项的初衷是:如果这种疾病在中国蔓延了,我们能够有能力对它进行处理和应对。后来,这个项目的研究获得了重大的成果,适用于动物的各种禽流感疫苗都被研制出来,而且效果非常好。如果全部按照操作规程来使用,其有效率达100%。这些疫苗现在已经开始广泛应用,根据现有的情况看来,只要是打过这种疫苗的禽类,都没有感染禽流感。
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    然而,辛朝安教授在会上也不无遗憾地说:与此相比,当时对人的禽流感预防和治疗的研究还不是很多。这一方面是由于那时很少有禽流感传染人的事件发生;另一方面也是因为这种对兽的试验也不能在人的身上轻易进行。

    禽流感威胁禽类逼近人类

    兽医和人医必须携起手

    事隔近10年,没想到当时威胁禽类的“杀手”现在已逼近人类,现实的需要是:兽医的研究必须延伸到人医的领域。

    现任华南农业大学禽类教研室主任的辛朝安教授说,目前,为了更好地实现人医和兽医的合作,他们正在做一些可以被人医借鉴的研究。

    比如,他们会在用于试验的鸡身上注射病毒,之后每小时测定一下病毒所在的位置,这样,就可以检查出病毒在几个小时之后到达肝脏、几个小时之后到达肺部,从而判断病毒的扩散速度,为人医的研究提供参考。
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    同时,他们也对动物感染后的生理变化、生物化学变化等进行跟踪和鉴定,对病毒随时进行基因测序。如果病毒发生变异,变异到什么程度才能突破人畜的屏障传染给人,变异到什么程度才能在人和人之间传播。

    广东省疾病防治中心流行病防治研究所所长罗会明说。将来,如果出现单个人感染禽流感的情况,就要对其本人及其生活环境进行调查,如果有两个人以上同时感染禽流感的情况,就更要对他们和他们周围的人群进行全面调查。两种个案的研究都很重要,前者涉及的是动物突破人畜屏障向人传染的情况,后者则直接关系到人和人之间能否相互传染。他说,在这个过程当中,人医和兽医的工作是整个研究中不可或缺的环节,必须大家一起努力才能完成此项工作。

    非典查源首开合作先例

    兽医和人医众志成城各有建树

    现在,人们一谈起禽流感,总挥之不去非典的阴影。它们之间有相同的发生时间(冬春时节),相同的全民应战。但不同的是:前者发生在动物身上,而后者发生在人身上。
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    然而非典与禽流感最不同的是:前者当时对人医来说是个谜,因此在全民防非时,一支“查非”的研究队伍也在进行紧张工作。这里除了有大量人医“参战”之外,记者在当时一份“广东省防非典型肺炎科技攻关流行病学组工作内容及承担单位”的材料上,赫然发现七八个非人医的研究单位亦参与其中。

    据称,目前非典研究由广东省防治非典科技攻关小组和国家人类基因组南方研究中心共同主持,中美两国共15个研究机构的60多位专家参加了协作攻关,其中既有人医方面的专家学者,也有兽医方面的专家学者,在这两方面的学者中广东省有21位。经过这次研究,SARS冠状病毒的变异和演化规律已经被破解,这对认识非典的起源和传播规律、提高临床治疗水平都有重大意义。

    广东省科技厅厅长谢明权日前说:“我们的研究单位和研究人员中,既有研究动物疾病防治的,也有研究人的疾病防治的,两方面结合起来,科技攻关更加全面,非典的研究能够取得成功,这是很重要的一个原因。”
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    牵手是暂时还是长久?

    长效合作机制的建立尚需时日

    广东对于人畜共患的一些传染病的研究,从很早的时候就开始了。但在SARS暴发之前,人医和兽医由于分属两个不同的行政管理部门(卫生和农业),加之各有地头,彼此之间基本上是一种各自为政的状态,偶有交流和合作,也主要是研究者个人之间的合作,而不是不同领域和部门之间的合作。

    显然,非典和禽流感的暴发,使人医和兽医在政府的牵手下合力攻关,这种联手要不要建立一种长效机制?

    广州市中山大学附属第三医院副院长李刚认为,人畜共患的疾病数量十分庞大,在这些疾病的研究和防治过程中,人医和兽医都曾有过很多合作。到目前,这些疾病中的很多种类已经被人类所掌握,不管是卫生部门还是农业部门对其病原体都已经非常熟悉。在这种情况下,两部门各司其职就可以了。但对于新发的疾病,比如SARS,彼此的合作就会多一些,这种合作是多方面的,比如在临床、疫苗等领域的合作,而最主要的合作还是在基础研究领域。至于合作的形式,有由主管机关发起的合作,也有科学家之间基于研究的需要而进行的个体合作。
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    目前,各地政府专门成立了禽流感防治指挥部,由政府负责统一指挥和协调各部门进行预防工作。具体分工是:卫生局管人,农业局管动物,疾控中心负责具体业务,其他部门协助。“我们很少合作,基本是人医管人,兽医管兽”,某市一位卫生部门的负责人说,防治SARS和禽流感,重要的是人医和兽医资源的共享和信息沟通。

    曾与香港大学一起首次披露SARS病毒源于果子狸的内地专家、深圳市疾控中心主任庄志雄则认为,人医和兽医坐在同一间办公室里,防治同一种疾病的可能性是存在的。而实际上,在去年抗非典时期,深圳市疾控中心的专家就和该市畜牧专家(兽医)一起合作采集SARS病毒。北京农业大学的畜牧专家也积极参与SARS病原体的研究。“但这只是非常时期的短暂合作,如何建立双方合作的长效机制?现在好像还没有很好的方法”。

    谁来推动人医兽医牵手

    广东省在这方面做了有益尝试
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    “战时”的牵手也许是容易的,因为“疫情”当前,有政府的强力推行。但在平时,人医和兽医毕竟分属于两个不同的行政管理部门,谁先伸手?对方愿不愿接手?

    日前,广东省科技厅出面,将省内知名的人医、兽医专家和他们各自的分管部门———卫生厅、农业厅相关负责人请在一起。广东省科技厅厅长谢明权表示,在今后的人畜共患类的疾病研究中,将把人医和兽医组织起来,按照整体部署分成不同的小组,进行相关的研究工作。这些小组包括人畜共患防治组、综合控制组、快速诊断组等共五个小组,近期内将选定各个组的组长,再由组长组织相关的专家学者组成自己的小组,然后开展研究工作。

    会后有专家称,人医和兽医的合作其实主要集中在人畜共患病的研究上,至于防治方法可由人医、兽医分头执行,现在由掌管项目和研究经费的第三者———科技厅出面做媒,以项目和经费为纽带将两者联在一起,不失为一种好的方法。

    ■相关资料

    《动物防疫法》第二十七条:发生人畜共患疫病时,有关畜牧兽医行政管理部门应当与卫生行政部门及有关单位互相通报疫情。畜牧兽医行政管理部门、卫生行政部门及有关单位应当及时采取控制、扑灭措施。

    文/本报记者 谢孝国 鲁钇山 欧阳四平, 百拇医药