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护理行为的法律问题与对策
http://www.100md.com 2004年2月10日 《现代护理报》 2004.02.10
     护士是临床诊治的基本力量,既是医嘱的具体执行者,又是医生的密切配合者,同时又是观察病情的“侦察兵”和各种医疗服务的先行者。因此,护士与病人接触最早、最多,护理工作的性质决定了护理行为具有重要的法律意义。现简要分析一下护理行为中存在的法律问题并提出相应的对策。

    护理行为存在的法律问题

    1.责任心不强,缺乏良好的职业道德。由于部分护理人员自认为地位低,待遇差,导致工作责任心不强,主动性缺乏,对病情观察不仔细,只是机械地执行医嘱。当病人病情变化时不能及时报告医生进行抢救,从而导致不良后果,致使发生医疗纠纷。

    2.规章制度不健全或执行不严。护理职业有多种规章制度,如查对制度、交接班制度等,如果护士不认真执行,管理者又未认真监督、检查,造成护士玩忽职守,从而引起差错事故的发生。

    3.专业技术水平偏低。护理学是一门应用学科,实践性强,护理人员必须要有扎实的理论基础和操作技术。个别护士工作之余不学习,工作中不善于总结经验,学习主动性差,专业知识不全面,操作规程不正确,给病人造成技术风险,直接引起医疗纠纷。
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    4.健康教育不完整。健康教育是整体护理的重要内容之一,向病人进行健康宣教及财物、人身安全宣传,是防范纠纷的重要内容。如果因为护士宣教不到位而引发不良后果,将会引起纠纷。

    5.服务态度与沟通不良。护士在工作中,需要解决存在和潜在的护理问题,若护士与病人接触中态度生硬、服务不周,极易引起病人及家属的不良情绪,甚至引起纠纷。

    6.不重视护理文件的书写。护理记录是病历资料的重要组成部分,具有法律效力。有的护士法制观念淡漠,工作中不认真负责,对病人的生命体征等不认真监测甚至造假、涂改等,使护理记录缺乏真实性。

    对策

    1.加强护理管理和职业道德建设,规范护理行为。医院要重视护士的地位,提高护士的工作主动性,培养其正确的护理职业道德观,使其在工作中树立起“一切以病人为中心”的观念,注意沟通技巧,建立良好的护患关系,减少纠纷的发生。
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    2.强化法律知识和安全知识学习。请专职律师讲授法律知识与自我保护的方法,熟知病人的权利,并定期对存在的可能引起纠纷的现象进行讨论,制定相关制度,做到自觉学法、知法、守法、用法。

    3.强化专业知识和技术水平,严格执行各项规章制度。要鼓励护士参加高学历的专业理论学习,护理部及科室都应定期组织业务学习及技术操作训练,同时,对新护士做好传、帮、带工作,提高专科护理水平,消除护理隐患;进行护理操作时,严格执行查对制度;严格履行签字制度,以防纠纷发生。

    4.做好护理文件的书写和保管工作。护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单,这些都是病人病情及治疗全过程的客观反映,是临床工作的原始文字记录,具有原始性、科学性、完整性、法律性的特征。护理人员应及时、准确、详细、客观地记录和书写护理文件。书写护理文件时不得涂改,字迹要清晰,无错别字;表述问题要清楚,不能模棱两可;护理文件记录情况应与医生记录相符,若收集资料有差别,应与医生商讨后再记录。同时,应加强护理文件的保管工作。□四川省绵阳市第三人民医院王春蓉 刘春蓉 杜陈英, 百拇医药