医院如何预防非典再来
目标：保护所有患者的安全
SARS对医生的临床思维方式、医院的诊疗程序及建筑格局，甚至医学体系都产生了重要影响。王辰认为，医院一定要保证所有患者的安全。针对疫情有可能再发的判断，我们把患者分成几种情况：SARS患者，要及时诊断出来，并积极救治；非SARS的发烧患者，要及时将他们和SARS病人进行甄别，避免使他们受到SARS的交叉感染；非发烧患者，要保证他们正常就诊的安全。
王辰说，医院的格局要适应变化了的情况。当然医院会面临矛盾和困难，但作为医院管理者，必须要想到并努力解决好这些问题。
办法：设定一套分检诊程序
以北京朝阳医院为例，目前采用四步检测三步分诊法，即在各入口处设专人对来院人员进行快速体温检测———一级检测。体温高于37.2℃者，引导至体温检测室，体温检测室设护士用耳温测量仪进行体温复检，医生负责流行病学调查和分诊—————二级检测、一级分诊。经二级检测、一级分诊排除SARS者，引导至急诊室进行三级检测，由急诊医生进行二级分诊；不排除SARS者，专人引导至发热门诊，进行四级检测，发热门诊医生进行三级分诊，排除SARS后给患者发“门急诊就诊凭证”，患者持凭证就诊。
, 百拇医药
这一就诊流程使发热病人从就诊路线开始就与其他患者分开，避免了交叉感染，保证了全体患者的安全。王辰说，这个方法并非尽善尽美，各家医院可以根据自己的实际情况，设定一个相应的检测分诊程序，但至少两次的分诊是必要的。
关注：发热门诊的关键环节
发热门诊建在何处？王辰认为，发热门诊及留观室必须为独立封闭式区域，远离门诊和病房，有明显路标指引。同时要自成功能单元，设独立的放射科、检验科、药房、收费处、抢救室，使发热病人的一切医疗活动均在该区域内进行，并附设一整套生活设施。发热门诊患者入口处有专人发放口罩和就诊须知并负责发热病人导诊。出口有专人守门，患者须持医师证明方可离开。这样才能保证一旦有疫情不四处蔓延。
此外，为严防住院患者SARS感染，一定要严把入院关，做好一系列检查，同时适当设过渡病房，并坚持执行住院患者体温的日报告及零报告制度。
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发热门诊中的空气流向设计至关重要。在这里一定要强调“防气溶胶污染的概念”，王辰教授说这是真正杜绝呼吸道传染病的重要途径之一。合理的气流走向设置应是上位进风，低位排风。
在发热门诊内，一定要充分运用辅助检查帮助作出诊断，应把T细胞亚群计数作为经常检查项目。对于还没有出现X线胸片表现异常的病人，如果能做CT检查，那么发现胸部异常的时间可能提前1～3天，这对于尽快甄别SARS和防止交叉感染具有重要意义。此外还应做核酸和抗体检查。
建议：综合医院应设感染科
目前仅有少数大型综合医院设有感染科，王辰认为，综合性大医院都应建立感染科，由感染科承担起管理发热门诊的工作。
王辰分析说，首先，建立感染科就有了长期应对感染性疾病的组织保证；其二，把感染性疾病的防治作为学科来建设，有助于提高其业务水准；其三，发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等传染性疾病，都应集中在一个区域，内部设不同走道并进行隔离，这样医院的其他区域就可相对作为洁净区；其四，各大医院存在着滥用抗生素的现象，感染科的设置可以有效地把握医院抗生素的合理应用，有些抗生素应由感染科医生签字才能使用，这样，可以提高抗生素使用的合理性、规范性和应用水平；其五，医院里有一支应对传染性疾病的常备部队，一旦有大型传染病发生，专业队伍能及时上阵。
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应对：要有防疫应急预案
一旦再出现疫情，医疗卫生系统能否积极应对？王辰建议，各医院应尽快制定SARS处理预案，如信息预案、指挥预案、隔离防护预案、病例处理预案、物资支持预案等，一旦出现新的疫情，可以从容应对。但这并不意味着永远保持SARS流行或暴发时的戒备状态，任何工作都必须是张弛结合的。
若再发生疫情，有一点必须做到，即对所谓“确诊”病例，必须安排单间病房。因为所谓“确诊”，实际上是“可能的病例”，尚不排除不是SARS的可能。所以，但凡条件允许，一定置单独病房。对此，应做出明确规定。
最后，王辰还强调说，医院一定要不断地对所有上岗人员进行传染病及消毒隔离培训和预案演习，让他们真正清楚传染性疾病是怎么回事，真正明白消毒隔离的程序。并且，这个培训必须是动态的，不断深化的，以保证医院和医务工作者处于一种良好的应对状态。
(方彤), 百拇医药
SARS对医生的临床思维方式、医院的诊疗程序及建筑格局，甚至医学体系都产生了重要影响。王辰认为，医院一定要保证所有患者的安全。针对疫情有可能再发的判断，我们把患者分成几种情况：SARS患者，要及时诊断出来，并积极救治；非SARS的发烧患者，要及时将他们和SARS病人进行甄别，避免使他们受到SARS的交叉感染；非发烧患者，要保证他们正常就诊的安全。
王辰说，医院的格局要适应变化了的情况。当然医院会面临矛盾和困难，但作为医院管理者，必须要想到并努力解决好这些问题。
办法：设定一套分检诊程序
以北京朝阳医院为例，目前采用四步检测三步分诊法，即在各入口处设专人对来院人员进行快速体温检测———一级检测。体温高于37.2℃者，引导至体温检测室，体温检测室设护士用耳温测量仪进行体温复检，医生负责流行病学调查和分诊—————二级检测、一级分诊。经二级检测、一级分诊排除SARS者，引导至急诊室进行三级检测，由急诊医生进行二级分诊；不排除SARS者，专人引导至发热门诊，进行四级检测，发热门诊医生进行三级分诊，排除SARS后给患者发“门急诊就诊凭证”，患者持凭证就诊。
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这一就诊流程使发热病人从就诊路线开始就与其他患者分开，避免了交叉感染，保证了全体患者的安全。王辰说，这个方法并非尽善尽美，各家医院可以根据自己的实际情况，设定一个相应的检测分诊程序，但至少两次的分诊是必要的。
关注：发热门诊的关键环节
发热门诊建在何处？王辰认为，发热门诊及留观室必须为独立封闭式区域，远离门诊和病房，有明显路标指引。同时要自成功能单元，设独立的放射科、检验科、药房、收费处、抢救室，使发热病人的一切医疗活动均在该区域内进行，并附设一整套生活设施。发热门诊患者入口处有专人发放口罩和就诊须知并负责发热病人导诊。出口有专人守门，患者须持医师证明方可离开。这样才能保证一旦有疫情不四处蔓延。
此外，为严防住院患者SARS感染，一定要严把入院关，做好一系列检查，同时适当设过渡病房，并坚持执行住院患者体温的日报告及零报告制度。
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发热门诊中的空气流向设计至关重要。在这里一定要强调“防气溶胶污染的概念”，王辰教授说这是真正杜绝呼吸道传染病的重要途径之一。合理的气流走向设置应是上位进风，低位排风。
在发热门诊内，一定要充分运用辅助检查帮助作出诊断，应把T细胞亚群计数作为经常检查项目。对于还没有出现X线胸片表现异常的病人，如果能做CT检查，那么发现胸部异常的时间可能提前1～3天，这对于尽快甄别SARS和防止交叉感染具有重要意义。此外还应做核酸和抗体检查。
建议：综合医院应设感染科
目前仅有少数大型综合医院设有感染科，王辰认为，综合性大医院都应建立感染科，由感染科承担起管理发热门诊的工作。
王辰分析说，首先，建立感染科就有了长期应对感染性疾病的组织保证；其二，把感染性疾病的防治作为学科来建设，有助于提高其业务水准；其三，发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等传染性疾病，都应集中在一个区域，内部设不同走道并进行隔离，这样医院的其他区域就可相对作为洁净区；其四，各大医院存在着滥用抗生素的现象，感染科的设置可以有效地把握医院抗生素的合理应用，有些抗生素应由感染科医生签字才能使用，这样，可以提高抗生素使用的合理性、规范性和应用水平；其五，医院里有一支应对传染性疾病的常备部队，一旦有大型传染病发生，专业队伍能及时上阵。
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应对：要有防疫应急预案
一旦再出现疫情，医疗卫生系统能否积极应对？王辰建议，各医院应尽快制定SARS处理预案，如信息预案、指挥预案、隔离防护预案、病例处理预案、物资支持预案等，一旦出现新的疫情，可以从容应对。但这并不意味着永远保持SARS流行或暴发时的戒备状态，任何工作都必须是张弛结合的。
若再发生疫情，有一点必须做到，即对所谓“确诊”病例，必须安排单间病房。因为所谓“确诊”，实际上是“可能的病例”，尚不排除不是SARS的可能。所以，但凡条件允许，一定置单独病房。对此，应做出明确规定。
最后，王辰还强调说，医院一定要不断地对所有上岗人员进行传染病及消毒隔离培训和预案演习，让他们真正清楚传染性疾病是怎么回事，真正明白消毒隔离的程序。并且，这个培训必须是动态的，不断深化的，以保证医院和医务工作者处于一种良好的应对状态。
(方彤), 百拇医药