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中医治疗慢性肾功能衰竭
http://www.100md.com 2004年2月11日 康易健康
     慢性肾衰是多种肾脏疾病发展到最后的共同结局,病情重,传统治疗预后差,年发病率在50--200/百万人,尽管晚期肾衰(尿毒症)可以进行透析或肾移植,但由于经济代价高昂,及一些尚未彻底解决的难题(排斥反应、免疫制剂费用高昂等),而使多数尿毒症病人难以得到及时、有效和长期的治疗。透析前期,即血肌酐在700--900μmol/L以下的肾衰,国内及国际西医肾病界尚无很好办法,目前治疗主要依靠中医药,尤其是血肌酐在200--400μmol/L以下,及早中西医治疗,能有效地延缓进入透析阶段的时间,部分病例能稳定数年甚至十余年。

    ①多途径用药:提高对慢性肾衰的辨证水平,有机地将辨证方与静脉滴注、中药保留灌肠、有效的中成药(我院高效临床肾病中医“六新疗法”对应药物等)结合使用,对于延缓肾衰进展的近期效果和长期疗效都明显优于单一治法。因为慢性肾衰病情复杂,变化多端,难以靠一张处方、一味药物、一种方法解决。这种既内服药物,又考虑全面疗法的多途径治疗,不仅起综合治疗的作用,而且各有针对性,相互协同,标本兼顾,因而疗效提高。
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    ②中西医结合:慢性肾衰病人的高血压、肾性贫血和低钙等难题,随着新的降压药物(如洛汀新等血管紧张素转换酶抑制剂)、促红细胞生成素、阿尔法D3及钙尔奇D的应用,有了很大改观,但并未解决所有问题,如用洛汀新的病人有干咳、高血钾等副反应,血压虽降下来了,但头昏头痛等症状没有改善。我院一般采用中西药并用,我院高效临床肾病中医“六新疗法”以辨证为主,兼顾调理脾胃,以增进食欲,通畅大便,维持尿量,改善肾衰病人的一般症状,并可以减少透析频率,延长存活时间。

    ③药膳、饮食疗法:饮食疗法对所有肾脏疾病都很重要,但对于慢性肾衰来讲,强调得最多。饮食疗法是慢性肾衰的基本治疗措施之一。我们主张“三低二高二适当”。三低指低蛋白和低脂肪及低磷,因为肾衰病人蛋白质吃的越多,肾脏负担越重,越易使肾功能完全毁坏;另外肾衰病人往往血磷、血钾升高。二高是高热量、高必需氨基酸。只有高热量,才能保证人体每天的新陈代谢,保证低蛋白饮食的完成;高必需氨基酸意味着优质蛋白,即动物蛋白为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋白等。二适当是指适当的维生素、矿物质以及微量元素。由于肾衰病人,体内代谢紊乱,并非所有种类维生素、矿物质、微量元素都缺乏,相反有的是升高的。因此,要根据肾衰的一般规律和病人的具体情况适当补充。饮食疗法中最核心的是优质低蛋白和高热量饮食。饮水根据病人浮肿、血压、尿量及有无心衰等考虑。中医很重视慢性肾衰病人的药膳疗法,比如冬虫夏草敦老鸭,老鸭1只去内脏后,将虫草5--10克塞入腹腔内,隔水火敦烂后,分次食用,各阶段、各种证型的肾衰病人都可以采用,要注意计算鸭子中蛋白质含量,以免每日摄入蛋白质过多。另外针对贫血、浮肿和高血压等症状,有许多食疗方,这里不一一列出。

    对于进入透析阶段的病人,中医药在保护残余肾功能,改善病人症状,特别是透析的副作用,提高生活质量方面有很好作用。腹膜透析病人,我们采用腹透液中加入中药,能提高透析效能。这里要指出的一点是,进行常规透析的病人,要增加蛋白质和营养物质的摄入,透析者的饮食疗法与非透析的肾衰病人是不同的。

    总的来说,传统中医药在肾脏病的治疗中有自身的特色和优势,经过我中心治疗的透析病人绝大部分延长了透析间隔,自觉症状改善,有效延长了生命,提高了生活质量,减轻了社会和家庭的经济负担。尚未透析的患者有相当部分彻底康复。, 百拇医药