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我院治疗膜性肾病的实践与进展
http://www.100md.com 2004年2月11日 康易健康
     我院主要应用中西医结合综合治疗的方法治疗膜性肾病。疗效大大超过单纯西医治疗,以专家教授为核心的课题组经多年实践,研制的系列肾病疗法对各类型的膜性肾病效果良好、持久。

    膜性肾病指以肾小球毛细血管上皮下因广泛免疫复合物沉积而致毛细血管壁增厚,其他细胞成分(内皮细胞、系膜细胞)增生不明显,临床表现以蛋白尿为主的肾小球疾病。本病部分为继发性原因引起,常见的有乙型肝炎、实体性肿瘤及药物等。本病是中年以上原发性肾病综合征的主要原因之一。

    本病可能是抗原(或抗体)通过电荷或生化反应而“种植”在肾小球上,并吸引相应的抗体(或抗原),于肾小球原位形成免疫复合物,再通过激活补体膜攻击系统(C5~9)而损伤基底膜,引起蛋白尿和肾病综合征。

    常无任何诱因而因逐渐发生的水肿而就诊,多表现为单纯性肾病综合征,仅1/4患者伴少量镜下血尿。10%患者合并高血压,晚期可出现肾功能减退各种症状。由继发性原因引起者,可同时有基础疾病的相应临床表现。

    病理检查为本病唯一的诊断方法。

    尿液检查----大量蛋白尿,大多为非选择性;血浆蛋白下降,以白蛋白为主;肾功能可正常、偏低,或明显下降;典型者可有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白正常或下降。

    病理检查----早期表现为肾小球毛细血管上皮下广泛、不规则、非连续性蛋白样物质沉积,免疫荧光以IgG、C3等沉积为主。内皮细胞及系膜细胞增生很少;以后由于免疫沉着物融合,大量新基膜样物质形成,而向管腔突出,呈钉靶样。晚期则有肾小管、间质萎缩等表现。

    蛋白尿较多伴水肿者宜卧床休息,饮食以优质蛋白为主。由继发原因引起者应先治疗基本病因。糖皮质激素以泼尼松为常用,每日50--60mg,8周后渐减;细胞毒药物可用环磷酰胺每日50--75mg,口服,也可600--800mg,静注,每日一次。贝那普利每日10mg,或卡托普利25mg,每日2次,可延缓肾功能进展并降低蛋白尿。降脂可选用苯扎贝特、普伐他丁。

    我院主要应用中西医结合综合治疗的方法治疗膜性肾病。疗效大大超过单纯西医治疗,以专家教授为核心的课题组经多年实践,研制的系列高效“六新疗法”对各类型的膜性肾病效果良好、持久。, 百拇医药