什么是急性肾小球肾炎？

http://www.100md.com 2004年2月11日 康易健康

     急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3--8岁儿童，2岁以下极少见。预后一般良好，病程为6个月到1年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头1周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。

    临床表现

    1.多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。 2.水肿：始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。 3.尿少及血尿：24小时尿量婴幼儿小于200mk，学龄前儿童小于300mk，学龄儿童小于400mk。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。 4.高血压，血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。 5.可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。
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    诊断依据

    1.病前1--4周有前驱感染。 2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。 3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。 4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。

    治疗原则

    1.遵医嘱接受我院高效临床肾病中医“六新疗法”系列治疗。2.对症治疗缓解病情。3.预防和控制严重症状。4.抗生素应用。5.卧床休息。6.水肿、尿少期低盐饮食。

    用药原则

    1.对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青酶素或其他有效抗生素。 2.典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚需对症治疗如降压、利尿等。 3.对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注速尿和安定，静滴硝普钠、酚妥拉明等。

, 百拇医药     辅助检查

    1.对病情轻，病变典型者检查专案以检查框限“A”为主。 2.对病程迁延及反复发作需与肾病综合征或慢性肾炎鉴别者检查专案可包括检查框限“A、B”或“C”。 疗效评价

    1.治愈 (1)临床症状、体征消失，尿常规连续3次正常，肾功能正常为临床治愈。(2)出院后连续追踪1年，尿常规及艾迪氏计数正常者为痊愈。2.好转 (1)水肿基本消退，血压正常，并发症消失。(2)肾功能无明显障碍。(3)尿常规轻度异常。3.未愈(1)临床症状、体征未消失。(2)肾功能未恢复正常。(3)尿常规异常。

    专家提示

    1.患本病时，应住院治疗，保证患儿卧床休息，特别是发病1周内，有利于疾病的恢复及避免严重症状的发生。血压正常，肉服血尿消失，可下床活动。血沈正常，可恢复，尿艾迪氏计数正常才能正常活动。2.忌盐、忌蛋白质不宜过久。因小儿生长发育需要盐及蛋白质，待水肿消退、血压正常即应过渡到正常饮食。3.抗生素对本病来说并非特效药，它只起到清除前驱感染病源内残余细菌的作用，因此无须用至肾炎痊愈，一般用7--14天即可。4.勿用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。因其可抑制机体产生抗体，反而造成体内抗原过剩，从而使炎症迁延不愈，且激素有增加蛋白质分解、钠潴留及高血压的倾向。5.本病预后较好。绝大多数经过顺利，尿微量蛋白质和镜下少许红细胞可持续3--6个月或更久，少数病例可迁延1年以上，因此病儿必须随诊8个月至1年。6.急性链球菌感染后肾炎痊愈后，对该链球菌可获永久免疫，且致肾炎之链球菌菌株较少，复发的情况甚少，因此，无需长期用抗生素预防链球菌感染。, 百拇医药

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