郭长贵运用经方治疗疮疡的经验
刘天骥 河南省驻马店地区中医院(463000)张兴华 河南省泌阳县卫校
原载于《国医论坛》1994年第2期(总44期)
郭长贵老师出身于中医外科世家，临证50余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长运用经方治疗疮疡。现将其经验整理如次。
1 小柴胡汤治颈痈
颈痈多由外感风温、风热，或肝胃火毒上攻，挟痰凝结于少阳、阳明之络所致。小柴胡汤疏肝利胆，解表清里，和胃化痰，以治颈痈，每多获效。郭老指出，初起之颈痈，可去人参，加防风、牛子、僵蚕等疏风化痰之品，以助消散；若初起误用寒凉或用大量抗菌素致结块坚硬难消难溃者，宜加胆南星、三棱、莪术、皂刺等化痰破瘀消坚之品，更用羌独活等辛温散邪，以消坚结。若脓成，宜上方加透脓散托毒外出。溃后按一般痈证处理。
案1：王某，女，18岁，安阳郊区人，1980年5月2日初诊。述其右颈部起一鸡卵大结块，皮色如常，肿胀、灼热、疼痛，伴寒热头痛。经某医院注射青霉素，内服四环素，外涂鱼石脂膏治疗1周，寒热退，肿胀略减，但结块坚硬不消，求治于郭老。查：右侧颈部一鸡卵大结块，质地坚硬，活动度不大，皮色如常，有灼热感，舌质红，苔薄黄，脉沉滑。诊为颈痈，由外感风热，挟痰结于颈部所致，本应疏风化痰以消散，然经用大量抗菌素后使结块更加坚硬，痰火凝结，积热不散。郭老认为，颈为少阳经脉循行之处，小柴胡汤疏肝利胆，以散少阳邪热，佐以化痰软坚之品，可冀消散。处方：柴胡10g，黄芩12g，半夏10g，胆南星6g，三?5g，莪术15g，皂刺6g，羌独活各6g。5剂，日二剂，水煎服。外用冲和膏掺阳毒内消散盖贴，日1次。
, 百拇医药
复诊时结块稍软，守上方加海藻15g，昆布15g，连翘12g。外用药同前。至5月20日共服药15剂，结块消散而愈。
2 茵陈蒿汤治臁疮
臁疮总由湿热下注，瘀血阻滞经络所致。郭老根据异病同治之理，用茵陈蒿汤清热利湿，以治其本，临床收到满意效果。
案2：韩某，男，48岁，汲县人，1981年5月4日初诊。述其左小腿先有痒痛，继则红肿、溃烂、流水年余，多方求治无效。查：左胫骨中下段内侧有一约7cm×4cm的溃疡面，疮色紫暗，渗水淋漓，四周有散在红丘疹，舌质暗红，苔白厚，脉沉滑。诊为臁疮，属湿热下注，瘀血阻络所致。立清热利湿，祛瘀通络之法。方用茵陈蒿汤加味：茵陈30g，栀子12g，大黄10g，木通6g，川牛膝12g，丹参15g。5剂，日1剂，水煎服。外用上方第三煎药汁湿敷，敷后用黄柏、地骨皮各等分研细末干撒，日1次。
5月11日复诊：渗液减少，四周红丘疹已消。继用上方5剂，外用药改用香油调涂。三诊时疮色渐变红润，已无渗液。守上方去木通、大黄，茵陈减至15g，加黄芪15g，当归12g，银花15g，益气养血生肌兼清余毒；外用生肌散撒疮面，黄连膏盖贴。至8月2日溃疡愈合而告愈。3年后随访未复发。
附方：
冲和膏 《外科正宗》·北京：人民卫生出版社，1964：38
阳毒内消散 《中医外科学》(引《药蔹启秘》方)·上海：上海科技出版社，1964
生肌散(郭长贵老师自拟方) 煅石膏18g，制乳没各9g，血竭2g，硼砂、珍珠母、朱砂各3g。共为极细面，装瓶备用。
黄连膏《医宗金鉴·外科心法要诀》·北京：人民卫生出版社，1981, 百拇医药
原载于《国医论坛》1994年第2期(总44期)
郭长贵老师出身于中医外科世家，临证50余年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长运用经方治疗疮疡。现将其经验整理如次。
1 小柴胡汤治颈痈
颈痈多由外感风温、风热，或肝胃火毒上攻，挟痰凝结于少阳、阳明之络所致。小柴胡汤疏肝利胆，解表清里，和胃化痰，以治颈痈，每多获效。郭老指出，初起之颈痈，可去人参，加防风、牛子、僵蚕等疏风化痰之品，以助消散；若初起误用寒凉或用大量抗菌素致结块坚硬难消难溃者，宜加胆南星、三棱、莪术、皂刺等化痰破瘀消坚之品，更用羌独活等辛温散邪，以消坚结。若脓成，宜上方加透脓散托毒外出。溃后按一般痈证处理。
案1：王某，女，18岁，安阳郊区人，1980年5月2日初诊。述其右颈部起一鸡卵大结块，皮色如常，肿胀、灼热、疼痛，伴寒热头痛。经某医院注射青霉素，内服四环素，外涂鱼石脂膏治疗1周，寒热退，肿胀略减，但结块坚硬不消，求治于郭老。查：右侧颈部一鸡卵大结块，质地坚硬，活动度不大，皮色如常，有灼热感，舌质红，苔薄黄，脉沉滑。诊为颈痈，由外感风热，挟痰结于颈部所致，本应疏风化痰以消散，然经用大量抗菌素后使结块更加坚硬，痰火凝结，积热不散。郭老认为，颈为少阳经脉循行之处，小柴胡汤疏肝利胆，以散少阳邪热，佐以化痰软坚之品，可冀消散。处方：柴胡10g，黄芩12g，半夏10g，胆南星6g，三?5g，莪术15g，皂刺6g，羌独活各6g。5剂，日二剂，水煎服。外用冲和膏掺阳毒内消散盖贴，日1次。
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复诊时结块稍软，守上方加海藻15g，昆布15g，连翘12g。外用药同前。至5月20日共服药15剂，结块消散而愈。
2 茵陈蒿汤治臁疮
臁疮总由湿热下注，瘀血阻滞经络所致。郭老根据异病同治之理，用茵陈蒿汤清热利湿，以治其本，临床收到满意效果。
案2：韩某，男，48岁，汲县人，1981年5月4日初诊。述其左小腿先有痒痛，继则红肿、溃烂、流水年余，多方求治无效。查：左胫骨中下段内侧有一约7cm×4cm的溃疡面，疮色紫暗，渗水淋漓，四周有散在红丘疹，舌质暗红，苔白厚，脉沉滑。诊为臁疮，属湿热下注，瘀血阻络所致。立清热利湿，祛瘀通络之法。方用茵陈蒿汤加味：茵陈30g，栀子12g，大黄10g，木通6g，川牛膝12g，丹参15g。5剂，日1剂，水煎服。外用上方第三煎药汁湿敷，敷后用黄柏、地骨皮各等分研细末干撒，日1次。
5月11日复诊：渗液减少，四周红丘疹已消。继用上方5剂，外用药改用香油调涂。三诊时疮色渐变红润，已无渗液。守上方去木通、大黄，茵陈减至15g，加黄芪15g，当归12g，银花15g，益气养血生肌兼清余毒；外用生肌散撒疮面，黄连膏盖贴。至8月2日溃疡愈合而告愈。3年后随访未复发。
附方：
冲和膏 《外科正宗》·北京：人民卫生出版社，1964：38
阳毒内消散 《中医外科学》(引《药蔹启秘》方)·上海：上海科技出版社，1964
生肌散(郭长贵老师自拟方) 煅石膏18g，制乳没各9g，血竭2g，硼砂、珍珠母、朱砂各3g。共为极细面，装瓶备用。
黄连膏《医宗金鉴·外科心法要诀》·北京：人民卫生出版社，1981, 百拇医药