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[关注]你为什么睡不好?
http://www.100md.com 2004年2月16日 解放日报
     失眠的五大因素

    体质、精神心理、疾病、环境和药物因素

    季节变换是自然界的演变规律,我们人体也有“入夜则寐,入昼则寤”昼夜睡眠规律,这两者是相关的,中医理论称之为“天人相应”,“天”是指自然界,人类生长在自然界的怀抱里,两者之间的关系应该是平衡协调的,这一点非常重要。

    对人体健康而言,良好的睡眠犹如一个人正常的饮食、呼吸一样,显得太重要了。当今失眠症发病率甚高,我们在失眠专科门诊常常可见很多失眠症病人既受失眠困扰,又摆脱不了镇静催眠类西药依赖,非常痛苦。

    失眠,中医古籍记载称“不寐”,其内涵与现代医学“失眠”概念基本一致。中医学以“天人合一”理论来认识人体“入夜则寐,入昼则寤”的睡眠与觉醒现象,认为睡眠与觉醒是人体适应自然界阴阳消长规律(即昼夜节律)的一种自我调节的生理功能表现,是人与自然协调一致,赖以生存的生理规律,这个规律顺之则生,逆之则害。因此,人类必须重视睡眠,遵循睡眠与觉醒规律,身体才会健康。
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    我们曾对在上海市中医失眠症医疗协作中心失眠症专科门诊就诊的1812例失眠症病人进行了相关因素调查研究和统计分析,发现当今失眠症的发病主要有五大因素,即体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素和药物因素。

    体质因素,指个人体质对外部环境的变化较敏感,具体表现为比较聪明能干,责任心较强,遇事易于多思多虑等,这部分人占3.5%;

    精神心理因素,包括情志不悦、精神过劳、担心惊吓等,这部分人占55.9%;

    疾病因素,包括躯体疾病和其他精神疾病,如心脑血管病、胃肠病、肝病、内分泌疾病、慢性咽炎、呼吸道疾病、颈椎病、抑郁症、焦虑症等,这部分人占16.4%; 环境干扰因素,如房屋拆迁、迁入新居、环境改变、上三班、经常出差、马路边住房等占3.6%;

    因服用药物的副作用,如某些抗生素、扩血管药、激素、抗精神病药、抗痨药等占1.3%;
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    另有19.3%失眠症患者不愿暴露诱发因素。

    从以上统计数据分析来看,其中因精神心理因素诱发失眠者占55%以上,这很值得重视。因此,患了失眠症不要盲目紧张,首先应自我分析一下可能是什么原因诱发的,临床医生在诊治失眠症时,病史询问中必须重视失眠症发生的相关因素调查,才能针对不同诱发因素作出正确处理。

    我们根据上述对1812例失眠症病人调查结果,结合五大发病因素分析,再结合临床征候表现,发现当今失眠症临床征候表现确实与过去文献记载的不同,其临床征候表现特点有六多六少:精神亢奋者多,精神衰弱者少;气血旺盛者多,气血虚弱者少;无外邪感染者多,有外邪感染者少;中壮年人较多,老年人较少;因精神情志因素+其他躯体疾病或精神疾病者多,单纯因体质因素先天不足神经衰弱者少;实证者较多,虚证者较少。

    名医档案

    王翘楚 全国著名老中医,主任医师、教授。现任上海市中医失眠症医疗协作中心主任,上海市中医医院睡眠疾病研究室主任。

    施明中国睡眠研究会临床和药理专业委员会副主任,上海市中医失眠症医疗协作中心副主任,上海市中医医院失眠专科副主任医师,上海市中医文献馆、上海市中医药科技情报研究所科研工作室主任。, http://www.100md.com