目击河北首例胸腹连体姐妹分离手术全过程
30名医护8小时通力协作满月女婴胸腹剥离获得独立
2月14日15时左右，在河北医科大学第一医院近30名医护人员8个小时的共同努力下，一对连体女婴宝宝、贝贝被成功分离。这对胸腹部连体的姐妹是今年1月2日河北省邯郸市永年县一名妇女剖腹产下的。
据河北医科大学心脏外科主任张毓平介绍，她们出生时呈面对面连体，肝脏大部分、胸骨下端三分之一、前肋第八到第十根，还有一部分心包、膈肌、腹膜都连在一起。同时女婴贝贝有完全性房室管畸形，缺损直径0.7厘米。
记者目击了这次分离手术的全过程。
-术前禁食连体姐妹被抱上手术台
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2月14日6：52,河北医科大学第一医院心脏外科主任张毓平来到心脏外科病房，又一次走进重症监护室检查了一下孩子。给小孩子动手术出现危险的几率比大人高得多，所以他总是如履薄冰：“人命关天，不小心怎么能行!”
四楼心外科重症监护室内，连体婴儿宝宝、贝贝正躺在病床上，不停地哭闹。为了让小肠上段充分排空，四个小时前，就不允许她们吃任何东西了，这会儿正饥肠辘辘。两个小时内，她们也没有喝到一滴水，护士和爸爸妈妈正用棉签蘸着水轻轻地涂抹她们干干的嘴唇。
7：08,手术室的手术车推进了监护室，连体姐妹被轻轻地抱上了手术车，推到手术室。手术台上已先铺上了变温毯，再铺上消毒巾，面对面躺在手术车上的宝宝、贝贝，被转移到手术台上，宝宝在右边，妹妹躺在手术台的左边。两个贴片被分别固定在姐妹俩的身上，监护仪的监测屏幕上，代表各种生命体征指标的直线立即扭曲成波纹，各种数字也开始不停地变化。
-插管成功六名麻醉师配合默契
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8：00,六位麻醉师站到了手术台前。
首先要为连体姐妹麻醉诱导，让她们肌肉松弛，再从口腔插入导管，以便进行辅助呼吸。
手术室主任高秀江决定：“先给贝贝插管。”为了能够清楚地区分开两个孩子哪个是宝宝，哪个是贝贝，手术开始前，她们的名字就被用蓝色笔写在头部输液管的胶带上。
准备好后，贝贝细细的小脚被麻醉师轻轻地捏住，身体也被轻轻按住。旁边坐着的麻醉师用启开器分开贝贝的小嘴，在启开器灯光的照射下，贝贝的声门看得并不很清楚。高秀江拿起一根导管，稳稳地向里面插了进去。插得不深，高秀江的手就停了下来，扭头让助手换了一根导丝，还是不行。拔出来，稍微休息一下，和其他麻醉师商量几句，重新再来一次。还是不行，再次注进药品，松弛肌肉，再插一次。“行了!”高秀江低声说了一句。慢慢深入，没问题，抽出导丝，把导管跟呼吸机连接好。麻醉呼吸机上的指示灯开始闪烁，玻璃柱内，短粗的黑色气囊一上一下，发出微微的鼾声。
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呼———啪，呼———啪，通过胶皮管输向气管的呼吸平稳有力。
8：28,贝贝插管成功。
8：45,短暂的休整之后，麻醉师开始给宝宝插管。两分钟后，高秀江又成功地把导管插入宝宝的气管内。
经过近半个小时的忙碌，液路设置也完成了，姐妹俩即将手术。
-分离肝脏前后两次缝合40针
10：41,手术床被缓缓升起，肝胆外科副主任温占朝走到手术台边，开始消毒。他用镊子夹起一块棉球往宝宝、贝贝身上擦涂消毒液，黄褐色的碘伏流淌着。温占朝满意地说：“麻醉很好!”几块绿色的手术巾迅速从不同方向围过来，围成一个长方形，宝宝、贝贝紧紧相连的胸腹暴露在无影灯下。
11：08,张毓平、温占朝、肝胆外科主任陈进军、胸外科主任张朱欣站到手术台前，胸外科副主任李建科、心外科副主任付松站在他们身后。这次手术的技术力量很完整，会聚了医大一院最好的专家，手术室内工作的医务人员，除了手术室的骨干，其他几乎都是各科室的主任。
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无影灯下，是宝宝、贝贝紧紧相连的腹部，陈进军简短地吩咐：“准备好，镊子、电刀……”手术开始了。
陈进军夹起一块酒精棉球擦去手术部位的碘伏，并轻轻地在粘连的腹部按了
按，拿起了锋利的手术刀。手术刀先是试探性地沿正中划了划，接着稳稳地切入，马上出现了一条浅浅的刀痕。
表皮被切开，电刀缓缓向下切进皮下组织，引流器的电流伸向出血口发出刺刺声，一缕灼伤肉体的青烟飘逝在无影灯的强光里。
切口渐深……
切面变大……
腹腔一点点暴露出来，部分肠道先跑了出来……
整个手术室的气氛一下子显得沉闷而严肃。肝脏分离是手术最关键的环节。肝脏分离手术出血量可能会较多，如果不尽量减少出血，出现什么并发症谁都难以预料。
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拉钩伸了过去，先进腹腔探查，胆道没有粘连，消化道没有粘连，一切预想中的意外都没有出现。情况比预想的还好，陈进军暗暗松了口气，手术中不确定因素太多，任何时候他都不敢掉以轻心。
现在首先要确定两个肝门系统，在圆韧带之间断肝。圆韧带的分界线找到了，先用一根红色的带子环肝阻断，再做连续交锁褥式缝合，然后分离，再做缝合。长长的超声刀伸了过去，一刀，一刀，慢慢地挑开两个肝脏间的肝实质……
彩色监控屏幕上，蓝、红、黄几种颜色的波纹平稳。基本平稳，一切正常。
陈进军的手指轻巧地上下翻飞，弯钩形的手术针在肝脏部位穿梭，缝合、扎线、打结。小姐妹的肝脏十分稚嫩，缝合得太紧会拉裂肝脏，太松又扎不住血管。此时此刻，陈进军妙用的力道不松不紧……
超声刀一点一点慢慢切，缝合、扎线、打结，步步有序。
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一针、两针、三针……分离前后的两次缝合将近40针。
12：44,两个相连的肝脏成功分离。
-分离心包连体姐妹肌肤不再相连
紧接着，张毓平开始主刀。粘连在一起的四厘米的胸骨被打开了……
现在要分开的是相粘连的膈肌和心包。经过探查，情况比预想的还好，只有小部分的膈肌相连，两个独立的心包只是紧靠在一起。电刀刺刺地响着，膈肌慢慢被切开，缝合；电刀继续划动，心包分开。
刺刺，刺刺……电刀划开另一侧腹壁。
突然，响起了一位医生按捺不住的喜悦声音：“此时此刻，一个就要变成两个了。”说话间，两个原本紧紧相连的生命只剩下最后一丝肌肤相连了。
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张毓平宣布：“最后一刀!”
13：20,随着手起刀落，两个孩子正式分开。
手术室里爆发出一阵低低的欢呼声。在医生们的眼前仿佛正跳动着两个健康、活泼的生命。
现在要把一个孩子分开到另一张手术台上。张毓平揭开了手术巾，一只手用纱布按住了宝宝的伤口，小心翼翼地避免内脏外流，另一只手托住了宝宝的背部，一位麻醉师负责头部的插管，另一位护士抬起宝宝的脚，随着一声“走”，宝宝被抬到了另一张手术台上。
接下来，宝宝、贝贝将分别在两个手术台上进行关腹。张毓平、温占朝、李建科负责为贝贝关腹，另一组医生由陈进军、张朱欣、付松等负责为宝宝关腹。
手术中一直侧身而卧的贝贝终于可以仰躺了，护士们将贝贝仰面放正，贝贝的胸部被一块大纱布按着，纱布下是一个鲜红的大伤口。“准备缝合。”几块绿色的手术巾再一次围了过来，无影灯下只剩下暗红色的创面。
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先缝合腹膜。弯钩形的针灵巧地穿梭，针微微有些抖动。
缝合、打结、剪断，缝合、打结、剪断……
腹膜缝合完成，紧接着是腹直肌层、皮下、皮肤的缝合。
创面越来越小，快要完全缝合时，张毓平为贝贝做了一个人造肚脐，因为仅有的一个肚脐已经被分成了两部分。10分钟后，一个漂亮的肚脐出现了。
创面完全缝合，贝贝的手术终于完成了。比自己的姐姐宝宝早15分钟。
14：57,宝宝也完成了缝合手术。
14：45,贝贝又被放到手术车上，推回监护室。随后，姐妹俩都被平放到监护室的病床上，在呼吸机的带动下，平稳地沉睡，等待从麻醉中醒来。, http://www.100md.com